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视网膜出血简介


视网膜出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身病所共有的病症。临床上一般通称为眼底出血。
视网膜出血以毛细血管病变最为常见,主要是毛细血管内膜损坏,渗透性增加,使血液渗出;其次是来自静脉方面的出血,多发生在局部或全身病变,静脉血流迟缓或滞留,血液粘稠度改变,静脉血栓,静脉壁的炎症等;由动脉方面发生的出血比较少见,主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。
中医认为:气温则血活,气塞则血凝,临床上气虚不摄或气虚运行迟滞,或气滞血行受阻则容易引起上眼底出血,瘀血阻滞目络,常导致眼前浮云飘移,如旌旗拂摇,视物黑茫不见,反复发作,可出现眼部胀痛等,直至失明。

视网膜出血病因


引起视网膜出血的眼病很多,病因有:
(1)机械性阻塞,如血栓。
(2)炎症性疾患或免疫复合物侵犯血管壁,如视网膜静脉周围炎,视盘血管炎。
(3)全身性血管病和血液病,如高血压,糖尿病等视网膜病变。
(4)视网膜血管异常,各种不同的病因导致相同的病理损害,如视网膜出血、渗出、微血管瘤、新生血管等。

视网膜出血临床表现


眼及眶区CT检查
眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶区进行检查的一种方法。
CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及灰阶眼部图像,它以X线为能源而显示人体的层面图像。目前CT已很普及,从而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检查方法。但由于种种原因,在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。眼内疾病的诊断超声优于CT,而在眼眶病变的诊断中,CT优于超声。本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论,并介绍与诊断有关CT的基础知识,这对全面分析眼部CT片非常重要。
眼部CT扫描方法
1.横断扫描患者仰卧检查床上,自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描,直量轴5mm厚的层面检查需要6~8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚),全部眼眶需要近40个层面。
2.冠状扫描患者仰卧或俯卧检查台上,头过伸,使头矢状线与床面一致,两侧眶耳线与扫描基线垂直,向外耳道前4cm处向前连续扫描,层厚4~5mm)。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。
3.造影增强方法静脉给予造影剂的方法是在几分钟内将造影剂注射,全量注射完毕后再开始扫描。
4.压颈检查眶内静脉曲张常规CT扫描时多不显影,或仅显示小部分病变,欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部,摆好位置,加压至5.33kPa(高于静脉压),再行扫描检查,扫描完毕后立即将气囊放松。
5.视神经和视神经扫描方法
有时为详细观察视神经病变(肿瘤、外伤等病变),需要特殊CT检查方法。首先需要1mm薄层面,因为正常视神经约4mm粗,较厚的层面不利于分析。第二要特殊扫描角度,即作与眶耳线呈负15°的扫描线,再令病人眼向上视,这时视神经伸直,且与扫描线平行,CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。
眼部CT扫描层面厚度
常规眼部CT扫描厚度为5mm,正常眼眶垂直高度在40mm左右,故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。眶内病变体积较大,适合5mm厚度的扫描层面。但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描,如球内病变、眼外肌病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时,需要3mm或1mm层厚扫描,否则因层面厚,病变小,而只有一个层面显示病变,不利于诊断和分析,甚至有可能遗漏病变的显示。由于薄层断面较少受体积平均影响,从而提高了图像分辨力,显示病变更加清楚。
眼压
诊断青光眼的检测方法。
眼底镜检查法
眼底检查宜在暗室中进行。病人取坐位,医生取坐位、立位均可。右手持眼底镜位于病人的右侧进行。
眼底出血宜用眼适度,不要长时间看书报、电视,建议看过40分钟后休息2~3分钟,不要过度兴奋、疲劳、激动或恼怒,保持良好和充足的睡眠。同时还要少吸烟、少饮酒,少吃有刺激性的食物,禁喝浓茶或咖啡。


视网膜出血诊断鉴别


视网膜出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身病所共有的病症。临床上一般通称为眼底出血。
视网膜出血以毛细血管病变最为常见,主要是毛细血管内膜损坏,渗透性增加,使血液渗出;其次是来自静脉方面的出血,多发生在局部或全身病变,静脉血流迟缓或滞留,血液粘稠度改变,静脉血栓,静脉壁的炎症等;由动脉方面发生的出血比较少见,主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。
中医认为:气温则血活,气塞则血凝,临床上气虚不摄或气虚运行迟滞,或气滞血行受阻则容易引起上眼底出血,瘀血阻滞目络,常导致眼前浮云飘移,如旌旗拂摇,视物黑茫不见,反复发作,可出现眼部胀痛等,直至失明。

视网膜出血预防治疗


视网膜出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身病所共有的病症。临床上一般通称为眼底出血。
视网膜出血以毛细血管病变最为常见,主要是毛细血管内膜损坏,渗透性增加,使血液渗出;其次是来自静脉方面的出血,多发生在局部或全身病变,静脉血流迟缓或滞留,血液粘稠度改变,静脉血栓,静脉壁的炎症等;由动脉方面发生的出血比较少见,主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。
中医认为:气温则血活,气塞则血凝,临床上气虚不摄或气虚运行迟滞,或气滞血行受阻则容易引起上眼底出血,瘀血阻滞目络,常导致眼前浮云飘移,如旌旗拂摇,视物黑茫不见,反复发作,可出现眼部胀痛等,直至失明。

视网膜出血缓解方法


1.中西医综合治疗可口服维生素C,路丁及血管扩张剂,同时给予中药治疗,早期以清热凉血为主,兼以活血化瘀。中期则以活血化瘀为主,兼以清热明目。晚期可以滋补肝肾,益气明目,药物疗法的有效性尚待评价。

2.抗凝治疗除病因治疗外尚须采用血凝剂如肝素,双香豆素等,其作用是抑制凝血酶元的形成,用时必须每日检查凝血酶原时间,以防发生全身性出血的危险,亦可用纤维蛋白溶解酶。

3.手术治疗当静脉栓塞引起了玻璃体出血或网脱等情况,就必须进行手术治疗。

治疗原则:①经药物治疗四个月以上未见好转者可以采用氩或氪离子激光照射。②用小能量激光沿着阻塞支的两侧,在缺氧区内散在均匀稀疏的照射,激光斑大小为200u,间距约1个激光斑,在2周内分2~3次完成。③光凝点应避开大血管,黄斑区及盘斑束。

4.激光治疗视网膜静脉阻塞激光治疗目的有二,一是治疗慢性黄斑囊样水肿,二是破坏毛细血管无灌注区,以减少新生血管的形成。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1.宜吃高纤维食物;2.宜吃含糖低的蔬菜;3.宜吃含钙丰富的食物;4.宜吃富含硒的食物;5.宜吃富含维生素B和维生素C的食物;6.宜吃五谷杂粮等粗粮类食物。
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
蒜苗 蒜苗具有明显的降血糖、降血脂及预防糖尿病以及心血管的作用,含有丰富的维生素和矿物质,此外可以抑制某些细菌的生长,有解毒作用 炒食即可,不可过度过热。可以考虑每天食用
属于非常好的一个蔬菜,含有丰富的维生素和矿物质,具有降低血糖血脂,凉血清心的作用。 可以凉拌食用。也可以使用藕粉等制品
芹菜 富含粗纤维的一种很常见的蔬菜,具有明显的消脂降糖作用,含有丰富的维生素和矿物质。 炒食或者凉拌均可,可以每日食用
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