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安静腹容易与哪些症状混淆?


1.急性胃肠炎
急性胃肠炎有进食不洁饮食史,上腹部痛为阵发性,可伴恶心、呕吐和腹泻,呕吐后腹痛缓解。而急性胰腺炎腹痛剧烈,向腰背部放射,呕吐后腹痛不缓解。急性胃肠炎血、尿淀粉酶均正常。
2.消化道溃疡急性穿孔
有溃疡病史,常因进食不当而突发上腹部刀割样疼痛,腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张,可呈板状腹。肝浊音界缩小或消失,X线可见膈下游离气体,血清淀粉酶虽升高,但不超过500U.
3.胆囊炎和胆石症
右上腹胀痛或绞痛,向右肩背部放射,可伴有黄疸。查体莫菲征阳性,B超可以确诊。血清淀粉酶可升高,但不超过正常值的2倍。
4.急性肠梗阻
肠扭转等机械性肠梗阻出现脐周绞痛,呈阵发性加重。肠鸣音亢进,停止排气或排便。X丝显示液气平面,血清淀粉酶轻度升高,不超过500U.出血坏死型胰腺炎可出现麻痹性肠梗阻,腹部膨隆,肠鸣音减弱或消失,X线也可显示液气平面,但血清淀粉酶明显升高。
5.急性心肌梗死
有冠心病史,突发心前区疼痛。若下壁梗塞可出现上腹部疼痛。但心电图可出现病理性Q波,血清淀粉酶正常。

凡遇到急性上腹痛、恶心、呕吐、发热患者,都要想到急性胰腺炎,及时作血、尿淀粉酶检查,必要时作腹水淀粉酶检查,若淀粉酶升高达到诊断标准即可确诊。如空腹可作腹部B超协助诊断。出血坏死型胰腺病情凶险,有时因症状不典型及淀粉酶正常不易诊断,出现以下征象有利于出血坏死型胰腺炎的诊断:休克、腹膜炎、胸膜炎和肺不张、消化道出血及皮肤紫癜、播散性血管内凝血、血钙下降及血糖升高、急性肾功能衰竭等。


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