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色素异常容易与哪些症状混淆?


色素脱失:白癜风(vitiligo)是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病。根据脱色斑为后天性、呈乳白色、周边有色素沉着带和无自觉症状,可诊断本病。
褪黑色素增多:褪黑色素,是松果体分泌的一种内源性物质,是一种调节性激素,几乎直接或间接影响其他所有激素的分泌,它具有广泛的生理活性,可增强免疫系统功能,调节内分泌系统,具有抗氧化作用,使细胞免受自由基的伤害,能延缓衰老,延长寿命,但褪黑色素分泌量增多可能会导致季节性抑郁。光照减少导致褪黑色素分泌增多,而过多的褪黑色素抑制了五羟色胺的合成,五羟色胺合成减少会导致人的抑郁情绪。
色素沉着:其发生机理大多原因不明。可与遗传或先天因素有关。有的在出生时即有,如咖啡斑、蒙古斑、先天性色病、口周黑子病等。

一、病史
一般项目与其他章节一样,要详细了解病史。如发病时间、年龄、部位、范围、色素异常的发展情况;有无局部症状或全身症状;发病因素是原发或继发;既往治疗,效果如何;有无家族史,遗传史等内容。
二、体格检查
检查色素异常的部位,明确色素异常的颜色。如发生于面部的黄褐色斑见于黄褐斑;红褐色见于面颈部毛囊红斑黑变病;青褐色见于太田病;淡黑色见于瑞尔黑变病;瓷白色见于白癫风;淡白色表面有细糠状鲜屑见于白色糠疹。如发生于躯干的色素异常,棕褐色斑见于咖啡斑;蓝褐色见于蒙古斑;淡褐色见于色素性等麻疹;四肢暴露部位的色素沉着多与接触过敏及光敏感有关。限局性高出皮面的色素异常见于痣类。泛发性色素沉着见于全身性疾病。如系统性硬皮病、皮肌炎、阿狄森病、皮肤黑热病等。泛发性皮肤变白见于白化病,限局性白色斑见于白癫风等。
三、实验室检查
组织病理检查对诊断色素异常有重要意义。尤其色素性损害短期内变大变黑,更须做病理检查以防恶变。全身性疾病引起的色素异常对原发病可做相应的实验室检查。


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