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鞍鼻整形术介绍


鞍鼻在我们的生活中,并不是什么罕见的症状。很多人都是会被其烦扰,而对于这个问题,不但影响我们的面部美观,还可能对我们的心理造成一定的压力。所以,对于鞍鼻的整形治疗,就显得非常重要了。
1.单纯性鞍鼻畸形修复术
(1)适应证
①单纯性轻、中度鞍鼻或低鼻畸形患者,有隆鼻要求。
②鼻骨、软骨基线中正,无明显的鼻中隔偏曲。
(2)禁忌证
①年龄过小(<16岁)。
②鼻部疖肿、上呼吸道感染等炎症。
③对手术效果期望值过高。
(3)操作方法及程序
①手术设计根据不同个体,设计鼻形及鼻根起点。
②充填材料的选择常用的充填材料有医用固体硅橡胶、自体骨及软骨、异体软骨、高分子聚乙烯。
③植入体的准备根据设计需要雕塑植入体。
④切口选择一般选用侧鼻孔缘切口、飞燕状切口、包括鼻小柱基底的“U”形切口等,应根据情况适当选用。
⑤切开分离在鼻头、鼻小柱和鼻背筋膜处注入局麻药。沿鼻孔缘,在鼻翼软骨的内侧脚和外侧脚的前缘做皮肤切口,深达皮下,在鼻背筋膜下剥离出腔隙。
⑥充填物的植入将雕塑好的植入体放入腔隙内。
(4)注意事项
①手术操作应做到无菌、小创。
②移植体放置不应左右偏斜,也不宜过高、过尖。
③鼻假体应选择非透明的,置入层次不应过浅,以免术后出现植入物透光现象。
2.复杂性鞍鼻矫正术
(1)鼻横断延长法
①适应证
鞍鼻明显,鼻下端结构完整。
②禁忌证
鼻下端结构紊乱、鼻部皮肤不健康。
③操作方法及程序
a.鼻下端复位在鼻翼及鼻头上方做弧形切口,切开鼻全层组织,形成一个与鼻腔洞穿的缺损,将鼻下端向下复位,延长鼻中轴。
b.洞穿缺损修复在鼻根部翻转一个适当大小的皮下组织蒂瓣,四周与鼻腔黏膜创缘缝合,修复鼻衬里缺损,然后,取一个以滑车上血管为轴的岛状皮瓣覆盖鼻部创面,供瓣区另取全厚皮片移植覆盖。或在两侧鼻唇沟处各掀起一适当大小的皮瓣或岛状皮瓣,以一瓣翻转为衬里,而以另一瓣旋转修复鼻部皮肤缺损,两瓣瓦合,两侧鼻唇沟创面可直接缝合。
④注意事项
a.转移皮瓣的蒂部应保留适量的皮下组织,以保证皮瓣的血液供应。
b.鼻唇沟皮瓣法只适合于老年人或局部皮肤松弛者。
(1)皮肤、黏膜松解延长植骨法
①适应证
严重鞍鼻畸形且皮肤及黏膜完整者。
②禁忌证
皮肤及黏膜不正常。
③操作方法及程序
a.鼻部皮肤延长于鼻翼缘及鼻小柱做“”形切口,紧贴软骨及骨膜表面做广泛的皮下剥离,上至眉间,两侧至上颌部、颧部,下至上唇,使得皮肤松动、向鼻部牵移。
b.鼻部衬里延长牵开切口,显露鼻骨及软骨,在梨状孔上缘约1.5cm处弧形切开骨膜,向下剥离并掀起骨膜瓣,至梨状孔上缘将鼻骨骨膜与鼻中隔黏膜分开,并横行切开中隔黏膜,梨状孔上部与鼻腔相通。沿梨状孔两侧继续向下剥离,使骨膜瓣连同鼻下部一并向下转移,将骨膜瓣覆盖在洞穿缺损上,其创缘与梨状孔上缘缝合。
c.鞍状畸形矫正切取自体髂骨或肋软骨,雕刻成“L”形支架,将其置于鼻梁位置,其深面与鼻骨紧密贴合,鼻小柱基部则抵于鼻前棘。
d.碟面畸形矫正在龈颊沟做切口,在骨膜下沿梨状孔两侧向上剥离,形成骨膜下间隙,将切取的骨块修成与梨状孔弧度一致的形态,植于梨状孔两侧及上牙槽凹面,用钢丝固定。关闭龈颊沟切口。
④注意事项
术中支架不要过大,以免张力过大,影响伤口愈合。
上面便是对于鞍鼻的整形治疗的一些简单的讲述,希望可以通过这般抛砖引玉的讲解,引起大家的兴趣,从而寻找新知识,增加对鞍鼻整形的更多了解。这样才面对鞍鼻这个问题时,也是能够更加的从容。