欢迎来到杏林春堂网上药店! [请登录] [免费注册]

您现在的位置: 网上药店 >> 疾病 >> 产科休克

产科休克的症状有哪些?

常见症状:表情淡漠、反应迟钝、口唇肢端、发绀、出冷汗、脉搏细速、严重时神志不清或昏迷、全身皮肤黏膜明显缺氧发绀、肢端凉、脉搏细弱 根据发生休克的原因和个人体质的耐受性,休克的程度轻重有所不同,但按微循环病理变化的分期,其表现是共同的。
1.休克代偿期 亦称休克前期,此期症状如不细心观察常被忽略,因为在失血性休克,其失血量尚未超过机体血容量[体重(kg)×7%~8%]的20%,病人的血流动力和神经系统的代偿作用,维持血压正常或稍高。中枢神经和交感神经系统兴奋性增加,表现为面色苍白,精神紧张,烦躁和恶心,心率加速,脉压缩小。尿量正常或减少,此期如开通静脉补充晶体液;休克可以很快纠正。若不处理或处理不当给血管收缩药,则病情发展,进入抑制期。
2.休克抑制期 病人表情淡漠,反应迟钝,口唇肢端发绀,出冷汗,脉搏细速,脉压差更低。严重时神志不清或昏迷,全身皮肤黏膜明显缺氧发绀,肢端凉,脉搏细弱甚至不能清楚触及,血压下降甚至0,少尿或无尿,CO2结合力降低酸中毒。皮肤,黏膜出现出血点或消化道出血,表示病情已发展到弥散性血管内凝血阶段,若积极治疗仍无进步,可继发呼吸困难,若动脉血压降至8kPa(60mmHg)以下,虽加压给氧症状不能改善,氧分压不能提高,提示呼吸困难综合征以及其他脏器损伤,将进入衰竭期。
产科休克与各科的休克历程大体相似,但又有其特殊性,无论何种原因引起的休克,均容易诱发 DIC,因其具有下列特殊因素:①晚期妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,下腔静脉淤血,血液流速缓慢易诱发血栓。 ②子宫静脉系统扩张,血窦开放易发生羊水栓塞和空气栓塞。③妊娠期子宫压迫输尿管,输尿管扩张,尿潴留,容易发生泌尿系统感染。产后或流产后胎盘剥离面,因血是细菌最好的培养基易患子宫内膜炎,宫内感染。④胎儿及其附属物,因病理情况,坏死退行性变,可产生外源性凝血活素,激活凝血系统。⑤正常孕妇为适应分娩期出血,生理的需要,Ⅰ、Ⅶ、 Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子增加,血凝亢进。
失血性休克和感染性休克,一般诊断不难,有出血和感染史。重要的是早期诊断。过去对休克的诊断,主要根据血压降低的指标,实际血压降低才诊断,已失去良好的治疗机会,休克已是失代偿的表现,进入抑制期。因为血压=心排血量×总外周阻力,失血和高热失水后,早期心排血量虽有所下降,但小动脉收缩加强,总外周阻力升高,血压并无下降的表现,因此血液灌流量下降先于血压下降,故临床见到短期内大量失血,失液,创伤和持续高热,均应考虑到有发生休克的可能。
1.早期诊断 生命指标血压,脉搏的观察固然重要,但组织灌流量不足的临床全面观察有助休克代偿期的早期诊断(表2)。
2.休克抑制期 血压下降至90mmHg(12kPa)以下,脉搏细弱,口干渴难忍,神志淡漠,反应迟钝,出冷汗,四肢肢端发凉,尿少(每小时不足30ml),应意识到休克已由前述的代偿期转入失代偿期。
3.休克衰竭期 产科常见的低血容量,失血性休克和感染性休克,未获适当和及时的处理,存在着全身损害因素:有效循环量过低时可使全身组织器官缺血、缺氧。心排血量降低,冠状动脉缺血,血压降低,急性心衰。肾缺血,可引致肾小球滤过率降低甚至肾小管坏死,急性肾功能衰竭血肌酐178.6μmol/L,尿量24h34.2μmol/L(2mg/dl),持续5天,GOT高于正常值2倍,以至肝细胞坏死。胃肠缺血,肠黏膜损伤,消化道出血,穿孔,便血,应激性溃疡。各种脓毒血症感染,有细菌毒素,免疫复合体,炎症介质等随血液周流全身,损坏组织器官,使血管内皮受损,血管的通透性增加,内皮粗糙,血小板黏附形成微栓,如发生在肺部则可发生呼吸困难综合征,甚至发展为弥散性血管内凝血。中枢神经系统缺血,缺氧受损,表现感觉迟钝甚至意识不清昏迷。所以休克不但可以一个脏器衰竭,还会影响其他器官功能障碍,相互影响形成连锁反应,器官障碍可序贯发生。但临床器官衰竭出现的前后,轻重也有差别,低血容量失血性休克常是肾功能不良先出现。感染造成脓毒血症,败血症时,常是心、肺、脑功能障碍先出现。一般某器官发生功能障碍时,开始较轻如肾功能障碍,首先表现为尿少,血生化检查未必有明显异常,未经注意忽略治疗,功能继续下降恶化,若发生急性肾小管坏死,则会有血尿素氮,肌酐水平升高,水电解质,酸碱失衡而影响心、肺、脑、肝等器官发生功能障碍,继而发生多系统器官功能衰竭(MSOF)。MSOF的概念是20世纪70年代提出的,主要是指在急重症中出现的各种器官功能障碍,强调发病的序贯性,争取积极制止其发展恶化以挽救病人的生命,但当疾病发展到极其严重时,多个器官可同时发生衰竭,也有些病人因平素体质欠佳,或有慢性肝,肾疾病等,在尚未弄清哪个器官首先衰竭即迅速发展为急性MSOF,从而造成不可逆性的休克,据文献报道3个器官发生衰竭者病死率达80%,4个器官衰竭者几无幸存。

猜你喜欢

医院挂号必看

  • 挂什么科: 产科
  • 哪些症状: 出冷汗 反应迟钝 发绀 肢端凉 脉搏细弱 脉搏细速 表情淡漠
  • 好发人群: 产妇
  • 需做检查: 血尿常规、心电图、肝肾功能、凝血功能检查
  • 引发疾病: 弥漫性血管内凝血
  • 治疗方法: 西药治疗、输血
  • 常用药物: 右旋糖酐、706代血浆
  • 治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
  • 是否传染: 该病不具备传染性
  • 患病比例: 0.001%
  • 治愈率: 90%
  • 治疗周期: 1-3天
  • 热门阅读
  • 热门问答