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结节性血管炎的概述

结节性血管炎(nodularvasculitis)又称皮肤变应性结节性血管炎(cuaneousallergicnodularvasculitis)首先由Montgomery等描述。好发于20~40岁的青壮年,女性多于男性,特别是站立工作者尤为多见。本病是否为一独立疾病尚有不同看法,有的学者认为仅是Bazin硬红斑的早期或轻型。

结节性血管炎是怎么引起的?

(一)发病原因

目前病因及发病机制均不清楚。可能是由多种因素引起的以迟发型变态反应为主的皮肤血管炎。

许多学者应用现代免疫学的理论和手段对本病的体液免疫、免疫复合物等进行了大量的研究。认为免疫复合物及补体的沉积与血管炎的发病有密切关系,循环免疫复合物一旦沉积在血管壁内即可激活补体,吸引中性粒细胞集中到免疫复合物沉积的部位,释放酶和炎症介质,造成血管壁的损伤。血管梗死引起皮下脂肪坏死。因此,免疫复合物、补体、中性粒细胞之间的连锁反应可能是血管炎发病的重要因素。1986年,Smolle观察了结节性血管炎病损中S-100树枝状细胞的分布,提出结节性血管炎可能系迟发型超敏反应的作用所致。

(二)发病机制

发病机制还不很清楚。可能是由多种因素引起的以迟发型变态反应为主的皮肤血管炎。许多学者认为免疫复合物及补体的沉积与血管炎的发病有密切关系,循环免疫复合物一旦沉积在血管壁内即可激活补体,吸引中性粒细胞集中到免疫复合物沉积的部位,释放酶和炎症介质,造成血管壁的损伤。血管梗死引起皮下脂肪坏死。

结节性血管炎的检查项目有哪些?

检查项目:免疫病理检查 、皮损 、血沉、γ球蛋白、大生化检查、组织病理 无特殊发现,除急性期外,血沉很少增快,少数病例ASO、γ-球蛋白增高。

组织病理:真皮深部及皮下脂肪层间隔组织内的中等动脉管壁增厚,有不同程度的闭塞性变化,血管周围淋巴细胞呈袖口状浸润。可有中性粒细胞浸润及核碎裂,但以淋巴细胞和组织细胞为主。弹力组织染色显示内、外弹力膜的弹力纤维严重断裂。管腔闭塞及相应小叶区域可见不同程度的脂膜炎。免疫病理检查发现皮损内以T淋巴细胞浸润为主。

结节性血管炎如何鉴别诊断?

1)过敏性紫癜 多发生在儿童及青少年,多发生在下肢以淤斑、淤点为最多见的皮损,可伴有关节痛。血小板正常,尿常规可有蛋白尿和血尿,有时偶见消化道出血症状。

(2)丘疹坏死性结核疹 青年女性多见,四肢关节附近或臀部有散在中心坏死性坚实丘疹,愈后留有萎缩性疤痕,结核菌素试验呈强阳性,组织病理有结核病的组织表现。

(3)皮肤型结节性多动脉炎 多在下肢,有沿小动脉分布的皮下结节,自觉疼痛明显及明显的压痛,皮肤组织病理表现小动脉炎及小动脉坏死。

(4)还应与高球蛋白血症、急性痘疮样苔藓样糠疹及结节性血管炎鉴别。

结节性血管炎会引发什么疾病?

1、 慢性阻塞性呼吸道疾病
慢性阻塞性呼吸道疾病是一种因为慢性疾病而导致气道受阻的疾病,一般主要是指慢性气管炎和肺气肿两种疾病,这种疾病在发病初期的时候很难被察觉,不过随着病情的不断发展,症状也会逐渐开始加重,一般症状会表现出经常咳嗽、容易气喘。
2、 急性喉头水肿
急性喉头水肿的主要表现就是呼吸困难,口唇发紫、早期会有呛咳、严重的患者还会导致窒息死亡,特别对于儿童来说,这是一种非常危险的疾病,所以应该积极的预防并治疗。

结节性血管炎如何预防?

血管炎是一组与血管坏死及炎症有关的疾病,很多患者抱怨为什么治疗后还会复发,怎么老治不好呢?专家要说的是,血管炎的病变是一个缓慢的过程,治疗起来也需要慢慢的来,除了接受治疗外,预防护理也必不可少,它可以巩固治效果果,使血管炎达到不复发的目的。
血管炎的预防护理方法
【预防褥疮】长时间卧床容易形成褥疮,所以病人要多翻身,患肢要经常变换体位,活动膝及踝关节,易压部位可用滑石粉按摩或用生理盐水清洁局部,可有效预防褥疮的发生。
【患肢保护】患者要避免劳累、撞伤、砸伤及冻伤;袜要宽松;要保暖防寒。保持患肢清洁卫生,避免刺激损害皮肤。
【心情放松】鼓励病人树立战胜病魔的信心,要有乐观精神,心情要舒畅,生活要有规律,解除思想负担,积极配合治疗,争取使病情早日治愈。
【辨证施护】据疾病症状的轻重,进行分级常规护理,注意患者的体温、脉搏、血压的变化。
【饮食调理】多食新鲜蔬菜、水果、适量的蛋肉,低脂肪、低热量为宜。
【坚持治疗】服药后一定要观察病情变化和反应,并及时告诉医生,持治疗,不要随意中断,要有信心。

结节性血管炎的治疗方法有哪些?

治疗

尚无特异疗法。部分患者应用抗结核药物治疗有较好疗效。

1.一般疗法 由于病变主要位于下肢,应嘱患者适当减少站立和行走。

2.内用疗法 由结核病引起者应用抗结核治疗,如口服异烟肼,0.3g/d,3次/d,或并用乙胺丁醇0.75g/d,3次/d,需用药半年至一年。对于结节较多者,短期应用皮质类固醇激素可使症状暂时缓解。但通常治疗不首选皮质类固醇激素。有报告抗生素、磺胺类药物及氨苯砜治疗有效。纤维蛋白溶解疗法近来报告有价值,但尚缺乏对照研究,亦可使用胸腺素治疗。

3.中医疗法 可口服雷公藤制剂,复方丹参片等,亦可使用薄芝注射液治疗。

4.物理治疗 可用氦氖激光于结节处照射或磁疗。

结节性血管炎的饮食


结节性血管炎平时主要补充蛋白质,注意均衡饮食补充各种维生素的,多喝水,多吃水果,不吃生冷、坚硬及变质的食物,禁辛辣刺激性强的调味品,适当的运动以增强体质。
忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等,忌嗜烟、酗酒,烟毒可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓,加重症状。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1、多食新鲜蔬菜和水果,补充充足维生素;2、多食富含优质蛋白质的食物,增强身体抵抗力;3、多食清淡易消化的流质饮食。
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
草莓 草莓味甘、酸,性凉,归肺、脾经。具有润肺生津,健脾,消暑,解热,利尿,止渴的功效;主治风热咳嗽,口舌糜烂,咽喉肿毒,便秘,高血压等症。 干咳无痰,日久不愈时,可用鲜草莓6克与冰糖30克起隔水炖服,每日3次;
蓝莓 蓝莓浆果可以增强对人体对传染病的抵抗力。 如在当地农场购买了大量的蓝莓,把其放在烘烤板或托盘的单层内冷冻几小时,确定它们已冻结后,移入一密封容器内,存于冷藏至需要时再取出,至少可存入1年。
鹌鹑蛋 鹌鹑蛋含蛋白质、脂肪、碳水化合物、多种维生素和钙、磷、铁等矿物质。 鹌鹑蛋一般要先煮熟,然后剥掉外壳,再与其他食材搭配做成菜肴。

医院挂号必看

  • 挂什么科: 皮肤科
  • 哪些症状: 关节疼痛 结节 溃疡 无力
  • 好发人群: 20~40岁的青壮年,女性多于男性
  • 需做检查: 免疫病理检查、皮损、血沉、γ球蛋白、大生化检查、组织病理
  • 引发疾病: 脉管炎
  • 治疗方法: 中医药物治疗、西医药物治疗、物理治疗
  • 常用药物: 异烟肼、乙胺丁醇、醋酸泼尼松、磺胺类药、氨苯砜、胸腺素、雷公藤、薄芝注射液、复方丹参片、氦氖激光
  • 治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)
  • 是否传染: 该病不具备传染性
  • 患病比例: 0.002%
  • 治愈率: 50%
  • 治疗周期: 3个月
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