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胆源性急性胰腺炎的概述

胆源性急性胰腺炎是指由胆道结石、炎症等引起胰管梗阻,胰黏膜屏障损害,胰液外溢,胰腺组织自我消化,形成急性胆源性胰腺炎。其在临床上发病率较高,仅次于急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆道感染和胃十二指肠溃疡。

胆源性急性胰腺炎是怎么引起的?

胆道的各种疾病,包括结石、蛔虫、感染、瘢痕狭窄、肿瘤、炎性水肿等均可引起急性胰腺炎的发生。“共同通路”是其发生的解剖基础,其中结石和感染是最常见的原因。
1.结石 胆道系统的结石在体内发生移动,不仅结石本身可造成壶腹部的狭窄,而且结石可引起黏膜的损伤,造成继发性水肿或感染,加重狭窄。壶腹部狭窄,胆道内压力增加,胆汁逆流入胰腺,胰酶被激活,引起胰腺自身消化。
2.感染 胆道系统的细菌感染时,胆汁内含有大量细菌及其代谢产物,其中的某些成分如细菌酰胺酶等可激活胰酶,造成胰腺的自身消化和急性炎症;胆总管的炎症可直接累及胰管,胰管引流不畅而向胰组织内逆流而发病。
3.其他 胆道寄生虫、瘢痕狭窄、肿瘤及奥狄括约肌功能不全等均可造成胰管梗阻,胰液排泄不畅,胆汁逆流等而发生本病。

胆源性急性胰腺炎的检查项目有哪些?

检查项目:血清淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、血清脂肪酶(LPS)、腹部平片、腹部CT、腹腔穿刺、白细胞计数(WBC)、红细胞比容、血红蛋白、二氧化碳结合力、B型超声波检查、胸部透视 1.本病常有低血容量休克及合并感染 白细胞计数大多增高,血红蛋白和血细胞比容增加,二氧化碳结合力降低。血糖在发作早期增高,持续数小时至数天。急性坏死型者血钙在2~5天开始下降,如果在1.75mmol以下,说明病情重笃。血尿淀粉酶增高是诊断胰腺炎的重要依据之一。急性胰腺炎病人70%~95%表现有血清淀粉酶增高。24h到达高峰,5天以内恢复正常,持续增高12天以上者,表示已有并发症存在。尿淀粉酶增高稍迟出现而持续时间较长。血清脂肪酶在发病后24h增高至1.5康氏单位以上。
2.腹腔穿刺 急性坏死型胰腺炎时,腹腔穿刺常可抽到混浊液,且可能见脂肪小滴,并发感染时可呈脓性。腹腔液淀粉酶常增高,往往高于血清淀粉酶,且持续时间也比血清淀粉酶长2~4天。
3.腹部平片 急性胰腺炎病人中有2/3可显示异常。具体表现有:胰腺阴影增大,边缘不清,密度增高,局限性肠麻痹,横结肠截断征(仰卧位时可见结肠的肝曲、脾曲充气,而横结肠中段无气)。
4.胸部透视 可见左侧膈肌升高,中等量左胸腔积液,或左下肺不张。
5.B型超声检查 可发现胰腺弥漫性肿胀、增大,轮廓线略呈弧状膨出。阳性率可达45%~90%,并可发现胆道疾患。
6.CT检查 是现代灵敏的非侵袭性诊断方法,70%~90%的病人有不正常表现:局灶性或弥漫性胰腺增大,密度不均,外形不规则,胰腺或胰腺周围液体积聚等。

胆源性急性胰腺炎如何鉴别诊断?

早期或水肿型胰腺炎应与胃十二指肠溃疡、急性胆道疾病、肠梗阻及阑尾炎等相鉴别。出血坏死型胰腺炎需与胃十二指肠溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、肠系膜血管栓塞、心肌梗死等相鉴别。通过一些特殊检查仍不能鉴别时,应作剖腹探查。本病同非胆源性胰腺炎的鉴别有时很困难,但是由于两者治疗基本相同。因此,不是鉴别的重点。

胆源性急性胰腺炎会引发什么疾病?

1.黄疸 少数出血坏死型病人,黄疸是严重腹腔内感染引起的肝功能损害的表现。
2.休克 部分病人脉搏加快,血压降低,呼吸加快,面色苍白,肢端厥冷,表情淡漠或烦躁不安。
3.出血征象 局部皮肤呈青紫色,可见于腰部、前下腹壁或脐周。

胆源性急性胰腺炎如何预防?

1.本病系由胆道疾病引起,因此,积极治疗胆道疾病,可有效防止本病的发生。例如﹐预防肠道蛔虫﹐及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作﹐都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。
2.控制脂肪摄入,胰腺炎治疗期间,不要吃肥腻的肉类、避免酗酒,饮食结构中以吃低脂食品为主,如豆制品、鱼,虾、蛋以及一些瘦肉。

胆源性急性胰腺炎的治疗方法有哪些?

一、药物治疗:
(1)控制饮食和胃肠减压:症状轻者进食少量清淡流质,恶心、呕吐、腹胀明显时,需胃肠减压,中药可自胃管注入。
(2)支持疗法:静脉补充电解质,维护足够的循环血容量,补充足够、全面的营养,对于提高本病疗效十分重要。
(3)抗生素的应用:主要是抑制肠道细菌生长,预防和控制继发感染。常选用广谱抗生素。
(4)抗胰酶疗法:抑制胰腺分泌等措施均可应用。
二、手术治疗:对于本病手术时期及手术方式问题目前争论较多。目前的趋势是,在积极对症、支持疗法的基础上,待病人的急性症状已缓解之后再采取延期手术,多在急性发作后7天左右进行。但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者,应及时手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同而选择。对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除等术式。

胆源性急性胰腺炎的饮食


一、胆源性急性胰腺炎食疗方
莲子雪梨红糖水
原 料:莲子,梨,红糖
做 法:
1、将干莲子泡发后放在煲里用慢火煮。
2、待莲子快软烂时,放入去皮的梨肉,待梨炖烂后,加入适量的红糖煮2分钟即可!
益 处:
红糖:是甘蔗汁经提炼后的结晶体,含较多杂质,但营养成分保留较好,除含蔗糖外,还含有少量的铁、钙、胡萝卜素等物质。它释放能量快,营养吸收利用率高。中医认为红糖有益气缓中、健脾暖胃、化食止疼、活血化瘀、驱寒的功效。
二、胆源性急性胰腺炎吃哪些食物好?
(1)宜吃清淡有营养,流质的食物,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等;
(2)除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少量碎软菜、水果等。
(3)待腹痛、呕吐基本消失,白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食,内容包括:米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用,故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。
(4)宜适当增加过箩粥、蒸蛋清,少量南豆腐汤食品。(5)选用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。
三、胆源性急性胰腺炎最好不要吃哪些食物?
1、绝对禁酒:一般痊愈需2--3个月,预防复发,仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。
2、忌食油腻性食物。油腻食物不易消化,并能促进胆汁分泌,而胆汁又能激活胰腺中的消化酶,可使病情加重。因此,含脂肪较多的食物,如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。
3、禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。
4、忌辛辣刺激调味品,如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1、宜吃清淡有营养,流质的食物;2、宜适当增加过箩粥、蒸蛋清,少量南豆腐汤食品;3、宜选用植物性油脂,多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
米汤 米汤性味甘平,能滋阴长力,有很好的补养作用。 (1)将米洗净用水泡开。(2)将淘好的米放入锅中加入三四杯水煮。(3)用文火煮至水减半时将火关掉。(4)将煮好的米粥过滤只留米断。(5)将米汤用适量的盐调味。
精肉 莲藕的营养价值很高,富含铁、钙等微量元素,植物蛋白质、维生素以及淀粉含量也很丰富,有明显的补益气血,增强人体免疫力作用。 首先用95度的开水将藕粉冲好再将准备好的葡萄干等加入藕粉中,慢慢搅拌即可。
蛋花汤 蛋花汤能够消除疲劳、增进食欲。 每天150-200毫升。

医院挂号必看

  • 挂什么科: 消化内科
  • 哪些症状: 腹胀 腹胀 黄疸 烦躁不安 发热伴出血 毛细血管出血 腹腔出血 移动性浊音 急性腹痛 呕吐 腹痛伴休克
  • 好发人群: 所有人群
  • 需做检查: 血清淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、血清脂肪酶(LPS)、腹部平片、腹部CT、腹腔穿刺、白细胞计数(WBC)、红细胞比容、血红蛋白、二氧化碳结合力、B型超声波检查、胸部透视
  • 引发疾病: 黄疸 黄疸 休克
  • 治疗方法: 药物治疗
  • 常用药物: 胆通胶囊、胆舒胶囊
  • 治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约2000-4000元
  • 是否传染: 该病不具备传染性
  • 患病比例: 0.0012%
  • 治愈率: 65%
  • 治疗周期: 7-14天
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