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肠痉挛的概述

肠痉挛又称痉挛性肠绞痛,是小儿急性腹痛中最为常见的机能性腹痛。临床表现为平时健康的小儿,如果突然发生阵发性、间歇性的腹痛,而在间歇期间,又找不到异常的体征,则是本病的主要特点。患儿的腹痛,可持续数分钟或数十分钟不等,时作时止。经反复发作数十分钟或数小时后,腹痛可不再出现。个别患儿,其反复发作的腹痛,可迁延数日,腹痛的程度轻重也各不相同,严重者可以出现就地翻滚。

肠痉挛是怎么引起的?

一、胃肠道因素。
(一)肠道气体产生过多。肠道气体有四大来源:吞下的气体;中和胃酸产生;从血中弥散而来以及细菌发酵产生。
(二)肠道动力增高。
(三)胃肠道激素。
(四)饮食因素。一些研究显示,母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关,食物过敏可能是肠痉挛发生的一个原因。
(五)其他因素。
二、非胃肠道因素。

肠痉挛的检查项目有哪些?

检查项目:X光、CT、B超 1.血常规。
2.便常规。
3.生化全项。
4.腹透。

肠痉挛如何鉴别诊断?

1、肠套叠:
是婴幼儿应首先鉴别的疾病,好发于4~10个月的肥胖男婴,全年可发病,春季为高峰期。典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部腊肠样包块及果酱样 (血)便。阵发性哭闹为套叠的肠管痉挛所致,其程度往往比单纯的肠痉挛重而且规律性更强。呕吐几乎发生于每一例肠套叠,单纯肠痉挛则较少见。大多数患儿可触及腹部腊肠样包块,一般位于沿结肠框走行的部位,其中半数位于右上腹。包块比单纯肠痉挛时触及的肠管粗大,有一定弹性,并有触痛。发病超过6小时则可能排出果酱样便。气或钡灌肠可证实临床诊断(除少见的小肠套叠),并可通过增加灌肠压力试行肠套叠复位。
2、急性阑尾炎:
急性化脓性阑尾炎多发于5岁以上小儿,但婴幼儿期也并非不能发生,阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛。发病初期患儿常自述为中腹或上腹部痛,也有的不能确定腹痛部位,此时可与肠痉挛相混淆,数小时后腹痛多固定于右下腹。腹痛一般为持续性,但粪石梗阻、阑尾内寄生虫等具有梗阻性质的阑尾炎在一段时期可以阵发性、痉挛性疼痛为主,也应与肠痉挛鉴别。鉴别要点是各种类型阑尾炎一定都有右下腹的固定压痛,病程稍长还可能出现肌紧张,与肠痉挛不同。有时需数次检查才能确定其压痛点是否为“固定”。此外,阑尾炎常伴有早期的恶心、呕吐及稍后的发热与白血球增高。
3、急性胃肠炎或肠道感染:
可发生于各年龄组小儿,除阵发性腹痛外还可能出现呕吐、腹泻及发热等症状,有时会由于吐、泻而发生脱水。以上都是单纯肠痉挛不应有的表现,但发病初期还是需要与肠痉挛鉴别。包括细菌性痢疾与阿米巴痢疾在内的肠道感染应结合大便的化验室检查才能确诊。
4、肠系膜淋巴结炎:
儿童较为多见,一般有上呼吸道感染病史。患儿常自述为隐约的腹痛,为阵发性。有时不能确定腹痛部位,也常为右下腹痛,因回、结肠系膜富含淋巴组织。体格检查可有右下腹压痛,但压痛点并不固定,也不伴肌紧张。疑为肠系膜淋巴结炎时不要忘记进行患儿的咽喉部及肺部检查。
5、肠蛔虫症与胆道蛔虫:
肠蛔虫症引起的腹痛实际上也是一种肠管痉挛性疼痛,且呈阵发性,有时出现呕吐与腹部压痛,难以触及蛔虫团。本症虽与肠痉挛临床表现相似,但因治疗方法不同,故还应力求作出鉴别。胆道蛔虫的典型临床表现是剧烈的阵发性腹痛,上腹部偏右为疼痛最重点,可伴有局部的压痛与肌紧张。胆道蛔虫有时与肠蛔虫症并发,应予以注意。蛔虫并发症与国民的卫生条件和生活习惯有关,因此诊断必须结合病史。虽近年来本症有所减少,但在卫生条件较差的农村仍为常见病。
6、便秘:
慢性便秘一般不引起腹痛,但因一时原因引起的便秘,常可诱发乙状结肠痉挛,出现阵发性腹痛。本症多发生于儿童。腹痛常在下腹部或偏左,有时可触及痉挛肠管或/及干硬大便块。用开塞露或肥皂水灌肠排便后常可使腹痛得以缓解或消失。此外,婴幼儿甚至新生儿有时在排便前会出现哭闹,排便后哭闹消失,是否由于大便的局部刺激或神经反射引起肠管痉挛,不能得知。

肠痉挛会引发什么疾病?

严重者可导致肠壁血供障碍,继而发生肠坏死,如不积极治疗,可导致死亡。

肠痉挛如何预防?

作为家长可能还有一个非常关心的问题,那就是有没有什么方法可以减少肠痉挛的发作?家长不妨注意以下几点,如果认真作到下述各项,孩子肠痉挛的发作一定会明显减少:
1、由于部分孩子的腹痛可能与对牛奶过敏有关,因此,反复发生肠痉挛的孩子可以试着暂时停止喝牛奶并改用豆浆或其他代乳品进行观察。
2、严防孩子暴饮暴食,而且不得进食大量冷食。
3、注意婴儿的喂奶量不可过多,奶中加糖量也不宜过多。
4、必须注意腹部局部的保暖,防止腹部受凉。

肠痉挛的治疗方法有哪些?

一、第一级治疗 给孩子以抚慰,摇动孩子,减低环境噪音,用热水袋捂婴儿腹部;对家长给予支持和关心;可服用中药或二甲基硅油。一些中药具有解痉作用,服用中药(洋甘菊、马鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷组成的粉末)7天后,肠痉挛改善,但夜醒次数未见减少。二甲基硅油是一种非吸收性药物,通过改变气泡表面张力,使气泡融合或弥散,促进气体排出,对人体无副作用。试图用它来减少肠道气体。但有关它的研究结果并不一致。用二甲基硅油与安慰剂做自身交叉对照研究,1/4-2/3患儿症状有改善,但与安慰剂相比,无明显差异。其他减少肠道气体的药物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物,减少发酵产气,但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。
二、第二级治疗 即药物治疗。可用解痉药(如西托溴铵)能阻断平滑肌的毒蕈碱型受体,还可直接作用于平滑肌,解除平滑肌痉挛。无效者可用盐酸双环胺,它作为一种抗胆碱能药物,具有阿托品样的解痉作用,并有一定的中枢安定作用,在治疗婴儿肠痉挛方面有一定的疗效。但近来有研究发现,6个月以下的婴儿用此药可发生呼吸暂停,使此药的应用受到限制。至今尚无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛。
三、第三级治疗 改变饮食和/或药物治疗。母乳喂养的母亲不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋;人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白后,71%-88%的患儿症状有改善。由于药物治疗(如盐酸双环胺)有一定的副作用,而且有时疗效不理想,饮食改变可能比用药更适宜。

肠痉挛的饮食


1、人工喂养的宝贝初始要少量多餐
浓度配比适宜,循序渐进地增加奶量和浓度,做到有规律的喂养,利于胃肠蠕动功能的成熟和消化液的分泌。
2、母乳喂养的妇人,尽量少吃刺激性食物
一些易产气、辛辣、酒类、咖啡等刺激性食物,在母体的代谢产物会通过乳汁进入宝贝体内,它们对宝贝的中枢神经系统和胃肠道都会产生不良的刺激。
3、喂奶时最好将宝贝抱起,置于头高脚低的体位
保持奶瓶与宝贝下颌形成约30-40度的夹角比较适宜,奶嘴孔不要有空气,避免吸入空气过多造成腹胀诱发肠痉挛。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1.宜吃高蛋白食物2.宜吃高维生素食物 3.宜吃高热量易消化食物
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
小米饭 小米味甘咸,有清热解渴、健胃除湿、和胃安眠等功效,内热者及脾胃虚弱者更适合食用它。有的人胃口不好,吃了小米后能开胃又能养胃,具有健胃消食、防止反胃、呕吐的功效。 加盖大火煮沸,改小火慢煮40分钟,期间不断翻搅,避免小米粘锅。
鸡蛋汤 鸡蛋汤有延缓衰老抗癌可降脂降压防止血栓的发生健胃消食的功效。不影响肠痉挛。 鸡蛋也可以分几种倒法,可以先全部倒入,螺旋倒入,这时候需要火大一点,有点借助火势的感觉哈。或者呢,边倒入边用筷子搅动。
玉米粥 玉米粥开胃,对老年人脾胃亏虚,胃纳不佳,久病、重病之后,脾胃虚弱,纳食不香者甚宜。营养研究表明,玉米不仅淀粉含量高,而且蛋白质、维生素、脂肪、纤维素及矿物质的含量也很高。 可以每日食用

医院挂号必看

  • 挂什么科: 消化内科
  • 哪些症状: 腹泻 呕吐
  • 好发人群: 所有人群
  • 需做检查: X光、CT、B超
  • 引发疾病:
  • 治疗方法: 药物治疗
  • 常用药物: 颠茄片、6542、阿托品
  • 治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(800——1000元)
  • 是否传染: 该病不具备传染性
  • 患病比例: 0.1%
  • 治愈率: 90%
  • 治疗周期: 2--7天
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