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头痛的概述

头痛是临床常见症状之一,通常指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛。病因较复杂,可由颅内病变,颅外头颈部病变,头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。

头痛是怎么引起的?

(一)发病原因
引起头痛的常见病因有:
1.颅脑病变
(1)感染脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。
(2)血管病变:蛛网膜下隙出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、血栓闭塞性脉管炎等。
(3)占位性病变:脑肿瘤、颅内转移癌、颅内白血病浸润、颅内猪囊尾蚴病(囊虫病)或棘球蚴病(包虫病)等。
(4)颅脑外伤:如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。
(5)其他:如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。
2.颅外病变
(1)颅骨疾病:如颅底凹入症、颅骨肿瘤。
(2)颈椎病及其他颈部疾病。
(3)神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。
(4)眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。
3.全身性疾病
(1)急性感染:如流行性感冒、伤寒、肺炎等发热性疾病。
(2)心血管疾病:如高血压病、心力衰竭。
(3)中毒:如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。
(4)其他:尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期及绝经期头痛、中暑等。
4.神经官能症 神经衰弱及癔症性头痛。
(二)发病机制
主要发病机制有:①血管因素,各种原因引起的颅内外血管收缩、扩张以及血管受牵引或伸展(颅内占位性病变对血管的牵引、挤压);②脑膜受刺激或牵拉;③ 具有痛觉的脑神经(Ⅴ、Ⅵ、Ⅹ三对脑神经)和颈神经被刺激、挤压或牵拉;④头、颈部肌肉的收缩;⑤五官和颈椎病变引起的头面痛;⑥生化因素及内分泌紊乱;⑦神经功能紊乱。

头痛的检查项目有哪些?

检查项目:头颅CT、经颅多普勒脑血流图 实验室检查
1.血生化、电解质及细胞学检查 可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系。
2.脑脊液检查 对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。
影像学检查
根据具体情况作脑电图、脑超声、放射性核素脑扫描、脑血造影等检查。影像学诊断技术的飞速发展,为脑部疾病的诊断提供了重要依据,如CT扫描、MRI等对脑组织均有较强的分辨力,故对血管病变(如血管畸形、脑动脉瘤)及占位性病变(脑良、恶性肿瘤)的诊断有重要帮助,它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围脑水肿程度,脑室受压情况等。磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳。经颅多普勒超声波检查(TCD)能穿透颅骨,直接获得颅内动脉血流信息,对诊断脑血管疾病及脑内血循环情况具有重要的意义。CT、MRI及TCD均为非侵入性检查方法,易为病人接受,是目前诊断脑部病变的重要手段。

头痛如何鉴别诊断?

1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高。头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。
2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足。
3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。
4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。
5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。
6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。
7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。
8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤。
9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。
10.丛集性头痛多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展,甚则波及同侧肩、颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞、流涕等,疼痛持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征,必要时作组胺试验可协助诊断。
11.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部,晨起加重,伴鼻塞、流脓涕等。部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛。检查鼻腔可见有脓性分泌物,病变鼻窦部位压痛明显。

头痛会引发什么疾病?

头痛的并发症有颅内压增高头痛同时伴有剧烈的呕吐;小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足常可伴有眩晕;全身性感染性疾病或颅内感染伴有发热;颅内肿瘤可伴有癫痫发作、精神症状和视力障碍;脑疝者可能发生意识障碍;脑膜炎或蛛网膜下隙出血常伴有脑膜刺激征。

头痛如何预防?

一、对功能性头痛或是颅外疾病引起的头痛:
1、正确认识疾病,树立起自信心。在临床上所遇见的头痛,还是功能性的占绝大多数。经有关检查,排除了器质性疾患,最好还是相信科学,树立起能够占胜疾病的信念,积极配合治疗,消除自我的不良暗示;
2、提倡有规律地生活和工作。睡眠充足、饮食结构合理、戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动。
3、积极治疗原发病;
4、正确作用药物预防。
二、对于普通的紧张性头痛,最好的方法是避免紧张的处境和任何可能导致紧张的行为。这说起来容易,做起来却难。有时连识别一个紧张的处境也很困难;即使认识到,也难以避免,如必须向上司提交报告,被委派做连续三小时的打字工作,家里孩子不听话等等。在某些场合,不妨尝试采取某些预防措施。
不要长时间保持同一姿势,例如避免长时间弓着背坐在书桌前,应时而站起来伸展四肢,活动筋骨。和别人谈一些与目前的烦恼或困难无关的事情,轻松一下。躺下休息片刻或洗一个温水浴以松驰自己。如果这种自助疗法没有效果,不妨求医就诊,可考虑当试另外一些预防头痛的非药物疗法,例如生物反馈法、放松疗法和其他使头部肌肉和血管松驰的疗法。
头痛的护理方法
头痛是临床上最为常见的临床症状之一,是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉,属于疼痛的范畴。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的,等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢,通过相应的传导通路传到大脑而感知。
头痛的护理注意要点:
1.轻度头痛,一般不用休息,可服用止痛药,如去痛片等。如有剧烈头痛,必须卧床休息。
2.环境要安静,室内光线要柔和。
3.注意了解病人头痛的PQRST,这样可以有针对性地给予相应护理。另外,还要注意观察病人的神志是否清楚,有无面部及口眼歪斜等症状的出现。
4.可按头痛的部位给予针灸、按摩治疗,前额痛可取印堂、合谷、阳白穴,两侧痛可取百会,后顶痛可取风池、外关等穴位。
5.有头痛眩晕、心烦易怒、夜眠不佳、面红、口苦症状的病人,应加强其精神护理,消除病人易怒、紧张等不良情绪,以避免诱发其他疾病。高血压病人应注意休息,保持安静,按时服降压药。
6.对一些病因明确疾病引起的头痛,应先控制病情,以缓解疼痛。
夏季头痛的预防保健
头痛是许多疾病的常见症状,主要有三大类型:神经机能性头痛、感染性疾病头痛、颅内颅外疾病头痛。其中的前两类头痛,源于体虚或风邪入侵的比例较大,多半与天气条件有一定的关系。临床实践和现代医学研究表明,夏季的高温、闷湿、雷雨、大风、天气骤变常常会诱发或加重头痛,夏季饮食和睡眠,也常常直接导致头痛。
根据气候对头痛的具体影响,夏季常见的头痛可分为三个类别:
一、疰夏性头痛。这是一种典型的季节性头痛,一到夏天就发作,入秋之后,不治即愈。夏季气候炎热,尤其是气温突升的初夏和气温超过37℃的酷暑时段,有疰夏史的人一般很难适应,于是植物神经功能开始紊乱,食欲减退,睡眠不足,周身乏力,头痛时常伴有低热。疰夏性头痛的主要原因是身体虚弱、气血不足,应按疰夏治疗。夏日里要改善饮食,多吃蔬菜水果,同时搞好室内降温,保证一定的睡眠时间。
二、冷饮性头痛。夏日天气热如蒸笼,冰西瓜、冰啤酒、雪糕等冷饮食品自然成了人们的“宠物”。但冷饮进口时,会给口腔黏膜很强的刺激,这就可能使得腭部皮肤的神经产生放射性的疼痛。这种疼痛对有些人并不明显,但却可能导致某些有头痛史(例如偏头痛)的患者急性发作。这些患者进食冷饮后,常常会双目紧闭,头痛难忍,甚至会出现耳鸣目眩或轻度的恶心。所以,有头痛史的人必须少吃或不吃冷饮,头痛发作时,倘不很严重,可用手反复进行局部按摩,以减轻疼痛,如果头痛得特别厉害,应及时就医。
三、低颅性头痛。夏季气温常常高于人体体温,因而汗液蒸发是人体散热的主要途径,当汗液蒸发过多,人体就容易脱水;另外,因为气候的原因,夏季食品容易变质,人吃了变质的食品,容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾,从而上吐下泻,造成脱水。人体脱水后,当体位变化,尤其是站立时,会出现头痛症状。发生头痛时应卧床休息,但不用枕头,以保持头的低位。为了消除和减轻脱水,可输入一定量的生理盐水.
偏头痛俗称偏头风。西医称“血管性头痛”。患者头部一侧或双侧胀痛,呈搏动或持续性频繁发 作,主要是由于颅内动脉收缩、扩张引起,多见于女性。采用食物治疗,有显著疗效,下面介绍几则:
1.热水泡双手:洁净热水一盆,把双手浸入。水量以浸过手腕为宜,并不间断地加些热水,以保持 水温。浸泡半小时后,痛感可减轻,甚至完全消失。
2.葱姜泥敷痛处:鲜葱3条,姜皮半酒杯,酒槽1杯,共捣拌匀,敷于痛处。
3.辣椒树蔸煎水:辣椒树蔸十个,洗净,水煎加糖服。
4.白萝卜汁滴鼻:鲜白萝卜一个,捣烂挤汁,滴鼻。在滴液中也可溶入冰片1.5克再用。滴后应保 待20分钟内汁不外流, 1日2次。
5.服丝、苦瓜藤:丝瓜藤、苦瓜藤炒枯碾末, 每次用开水送服10~12克。
6.服“中药”小方:甘菊花、石膏、川芎各10克,研末,每服3克,清茶送下。

头痛的治疗方法有哪些?

原则为:
1、积极处理和治疗原发病;
2、适当使用解热止痛剂如索米痛、米格来宁,或少量服用可待因、颅痛定等;
3、对焦虑烦燥者可酌情加用安定剂或镇静剂,对抑郁表现者加用抗抑郁剂;
4、针对发病机理进行治疗,如高颅压者给予脱水利尿剂,低颅压者给予静推低渗液;扩张性头痛给予麦角制剂;松弛收缩的肌肉给予按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等;表浅神经痛可采用封闭治疗;更换脑脊液等。
几种常见头痛处理:
一、偏头痛:
发作时口服麦角胺咖啡因0.1~0.2(一日总量≤0.6),肌注麦角新碱0.2~0.5mg,有妊娠、动脉硬化、心脑血管疾病者禁用;扩张的颞动脉周围0.5%奴佛卡因皮下封闭;对病程长、发作频繁、药物治疗效果差者可行颞浅动脉结扎手术。
二、丛集性头痛:
发作时使用麦角制剂。
三、颈性偏头痛:
颈椎牵引,服用扩血管药物尼莫地平20mg 3次/d,西比灵每晚5~10mg,卡马西平(0.1g 3次/d),强的松(20mg 1次/d)或封闭星状神经节,治疗并存的颈胸神经根炎。
四、肌收缩性头痛:
按摩、热敷及服用安定剂和镇静剂,在肌肉压痛点处用2%利多卡因2~5ml封闭。颈椎增生或损伤者应行颈椎牵引。
五、神经炎头痛:
可在颅表神经部位如风池穴(枕大神经痛)、眶上切迹(眶上神经痛)等处用2%利多卡因2~5ml封闭;也可口服卡马西平(0.1g 3次/d)或苯妥英钠(0.1g 3次/d)治疗。
各种头痛症的中药治疗偏方:
一、偏头痛:多见于女性,常于青春期起病,呈周期性发作,更有部分病人的头痛与月经周期有密切关系。 典型发作前病人常常先有嗜睡、倦怠、忧郁感,并可能在眼前出现闪光、暗点还可出现面、唇、肢体麻木、失语等。这些先兆症状大约经过20-30分钟后消退,然后出现剧烈头痛,痛得好像钻子钻和针刺一样。这种头痛常常偏于一侧,常从眼眶或前额部开始,向半侧 部扩展,也可遍及整个头部。头痛发作持续数小时或数日后逐渐减轻,常常在入睡后完全缓解。可用下列方剂治疗:
①葛根片(每片含葛根素100毫克),每次5片,一日三次,开水吞服,边服两个月以上。
②柴胡12克,白芍30克,川芎30克,白芷12克,捍附10克,杏仁10克,细辛6克,水煎服,每日一剂。
③防风通圣丸(成药),照说明服用。
④山羊角(刮屑)20克,川芎6克,制川乌3克,白芷6克,水服,每日一剂。
⑤萝卜汁(加少量冰片)滴鼻。
二、高血压头痛:这种头痛是高血压病人的常见症状。头痛常为深部搏动样钝痛,有时伴有头部紧压感。痛的部位常在额部和枕部。头痛程度常与血压突然升高有关。对高血压头痛可用下列方剂治疗:
①六味黄酮茶(成品食用茶,每袋4克),视血压情况每日一到三袋,95度开水冲饮(此方来自于健康生活网:http://www.jkshw.net)。 六味黄酮茶 降血压、降血脂、降血液粘稠中草药的茶。对高血压引起的头痛、头晕、头胀效果明显。
②天麻钩藤饮:天麻10克,钩藤20克,夜交藤30克,石决明30克,炒山栀10克,黄芩10克,牛膝10克,杜仲12克,益母草30克,寄生30克,茯神10克。
三、头部器官及邻近组织病变所致的头痛又分为:眼源性头痛、耳拳性头痛、鼻或鼻窦炎症引起的头痛、齿源性头痛、颈锥病引起的头痛。
1、眼源性头痛: 青光眼引起的头痛可用下列方剂治疗:
①羌活12克,防风12克黄芩10克,甘草10克,白芷10克,藁本10克,水煎服,每日一剂。
②龙胆草10克,蔓荆子10克,牛膝10克,捍附12克,茺蔚子10克,赤芍10克,水煎服,每日一剂。
③是生石决明30克,白术20克,泽泻20克,苍术10克,楮实子10克,桂枝10克,菊花15克,水煎服,每日一剂。
眼部炎症引起的头痛可用下列方剂:
①川芎12克,桑叶20克,菊花20克,牛蒡子20克,茺蔚子10克,蒲公英15克,银花12克,谷精珠10克,车前草30克,水煎服,每日一剂。
②赤芍12克,黄芩10克,青蒿10克,山栀10克,乳香10克,没药10克,败酱草30克,水煎服,每日一剂。
2、耳拳性头痛:耳 部炎症引起的头痛,可用下列方剂治疗:葛根30克,菖蒲10克,龙胆草10克,升麻6克,柴胡6克,山栀10克,黄芩10克,木通10克,野菊花20克,蚤休10克,白芍12克,细辛6克,水煎服,每日一剂。
3、鼻或鼻窦炎症引起的头痛:用下列方剂治疗:辛夷12克,苍耳子10克,黄柏10克,桑叶15克,菊花15克,蔓荆子10克,露蜂房10克,菖蒲12克,白芷10克。水煎服,每日一剂。
4、齿源性头痛:牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等引起的头痛可用下列方剂治疗:
①银花10克,生地15克,玄参30克,砂仁6克,生石膏30克,细辛6克,川芎10克,水煎 服,每日一剂。
②升麻20克,白芷10克,荆芥10克,防风10克,薄荷10克(后下),苍耳子12克,乳香10克,没药10克。水煎服,每日一剂。
5、颈锥病引起的头痛:服中药可以使疼痛缓解:鹿含草30克,仙灵脾30克,苁蓉12克,骨碎补10克,海桐皮20克,羌活10克,独活10克,木瓜15克,鸡血藤30克,茜草根10克,玄胡10克,郁金10克。水煎 服,每日一剂。
四、三叉神经痛:多见于40岁以上患者。疼痛部位限于三叉神经痛分部区,疼痛呈突然阵发性闪电样剧痛,如刀割、钻刺、火烫一样。每次疼痛时间短,从数秒钟到数分钟,突然作,突然停止。发作时可引起同侧肌肉抽搐、眼结膜充血、流泪或流涎等症状。三叉神经痛可由说话、吃饭刷牙、洗脸、吹风等诱发,因而患 者不敢说话、洗脸或吃东西。三叉神经痛呈周期性发作,病程初期发作较少、间歇期较长。随着病程进展,发作频繁,间歇期短。 三叉神经痛可用下列方剂治疗:
①生石膏30克、生地15克、玄参20克、延胡索6克、白芷10克、细辛6克、防风10克、牛膝12克、麦冬12克、三七3克,每日一剂。
②守宫(壁虎),文火炕干,研成细末,干燥消毒,分装密封备用,每次2克,一日三次,开水吞服,边服15日为一疗程。
③川芎12克,防风10克,桃仁10克,红花10克,地龙10克,水蛭6克,姜黄10克,水煎服,每日一剂。
五、头颅外伤后慢性头痛:患者有头颅外伤史。这种头痛多伴有头晕、乏力、失眠、易激动、思想不集中。在情绪紧张、用力、弯腰的时候,可使头痛加重。治疗方剂:
①黄芪30克,当归10克,桑枝30克,桃仁10克,红花10克,地龙10克,全蝎6克,水煎服,每日一剂。
②当归10克,白芍30克,土鳖虫10克,蜈蚣6克,磁石30克,夜交藤30克,琥珀粉6克,菖蒲10克,远志10克,水煎服,每日一剂。
③骨碎补10克,川断30克,菊花15克,红花10克,丹参30克,钓藤15克,血竭6克,延胡索6克,水煎服,每日一剂。
以上谈的是几种常见的头痛病症的中药治疗,至于急性感染性疾病、颅内炎症引起的头痛,应抓紧时机,积极治疗原发疾病,随着原发疾病的治愈或好转,头痛症状也会消失或减轻。
民间治疗头痛的绝招有:
1:处方:孩儿参30克,野菊花20克,赤芍、蔓荆子各15克,蚤体10克,川芎88克,蜈蚣3条。
用法:日1剂,水煎,服2次,药渣用布包,热敷患处,服药期禁房事,避风寒,忌辛辣。
疗效:用药5-10剂,有效率达93.6%
2:治偏头疼
处方:川芎30克,白芍、酸枣仁、葛根各15克,天麻、僵蚕各10克,白芥子、细辛各3克。
用法:水煎,日1剂,服2次。
疗效:用药5-10天,有效率为95%

头痛的饮食


1、因外感头痛应膳食清淡、慎用补虚之品。宜食有助于疏风散邪的食物,如葱、姜、豆豉、藿香、芹菜、菊花等。风热头痛者宜多食绿豆、白菜、萝卜、芹菜、藕、百合、生梨等具有清热作用的食物
2、因内伤头痛虚证者以补虚为主,同时应辨明具体病因和兼症等不同情况,选用性味适当的食疗方剂,配合富于营养的食物,如肉类、蛋类、海味类以及山药、龙眼、木耳、胡桃、芝麻、莲子等;肝肾亏虚及气血不足者,宜食大枣黑豆、荔枝、龙眼肉、鸡肉、牛肉、龟肉、鳖肉等滋补肝肾,补益气血的食物。
3、内伤头痛的实证,治以攻邪,属痰湿、淤血者,宜食有健脾除湿或活血化淤作用的食物,如山药、薏苡仁、橘子、山楂、红糖等。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1、宜吃散寒、清热类食物2、宜吃滋阴养血的食物3、宜吃有祛风功效食物
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
土豆 含钾丰富的土豆能缓解宿醉引起的头痛。 吃土豆一定要去皮,有芽眼的部分应挖去,土豆皮中含有生物碱,大量食用会有恶心,腹泻等现象。土豆切开后容易氧化变黑,属正常现象,不会造成危害。
西瓜 西瓜不仅含水量丰富,同时能为身体提供镁等重要矿物质元素。具有清热解暑、泻火除烦、降血压等作用,西瓜能预防头痛。 未切开的西瓜低温保存5天左右,切开后用保鲜膜裹住,可低温保存三天左右的时间。
全麦面包 富含碳水化合物,头痛时可以多吃些健康的碳水化合物,补充能量 可以早餐当做主食食用

医院挂号必看

  • 挂什么科: 神经内科
  • 哪些症状: 情绪低落 恶心呕吐
  • 好发人群: 所有人群
  • 需做检查: 头颅CT、经颅多普勒脑血流图
  • 引发疾病: 脑肿瘤 高血压 脑出血
  • 治疗方法: 药物疗法
  • 常用药物: 西比灵、散利痛、必理通、布洛芬、颅痛定
  • 治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)
  • 是否传染: 该病不具备传染性
  • 患病比例: 0.02%
  • 治愈率: 90%
  • 治疗周期: 7天
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