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神经梅毒的概述

神经梅毒为苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)感染神经系统所引起的疾病。分为先天性与后天性梅毒两类。先天性梅毒系母体内的梅毒病原经胎盘传给胎儿所致,后天梅毒患者通过性行为感染给对方。

神经梅毒是怎么引起的?

本病主要是由不洁性交导致的感染,也可经黏膜及接触带病原体的血液而感染人体。临床常见的几种神经梅毒为:

①无症状性神经梅毒;

②脑膜神经梅毒;

③血管神经梅毒;

④脊髓痨;

⑤麻痹性痴呆;

⑥先天性神经梅毒。

神经梅毒的检查项目有哪些?

检查项目:脑电图检查、CT检查、核磁共振成像(MRI)、眼底检查、脑脊液常规检验(CSF)、脑脊液压力、颅底片、血常规、血液生化六项检查、血糖 1.无症状性神经梅毒

血清学梅毒试验呈阳性反应,以及CSF检查有异常改变。

2.脑膜神经梅毒

本症患者血清VDRL均为阳性。腰椎穿刺检查CSF压力升高,轻度混浊,细胞数中度增多,在(100~300)×106/L,蛋白轻度升高,部分患者糖含量轻度降低,CSF-VDRL90%左右为阳性,FTA-ABS呈阳性。

3.血管神经梅毒

患者血清VDRL为阳性。CSF压力多正常,白细胞在(100~200)×106/L以下,以淋巴细胞为主,蛋白含量轻度增高或正常。血及CSF的FTA-ABS均阳性。

4.脊髓痨血液和脑脊液

VDRL70%~80%患者两者皆为阳性。有谓血及脑脊液FTA-ABS反应均为阳性。早期患者CSF单核细胞轻度或中度增高,蛋白含量也升高。晚期细胞数多在50×106/L以下,仍以淋巴细胞为主。

5.麻痹性痴呆

血清VDRL试验呈阳性。脑脊液压力基本正常,细胞数多在(10~50)×106/L,主要为淋巴细胞,蛋白增加,糖及氯化物正常。脑脊液VDRL100%为阳性。血及脑脊液FTA-ABS均为阳性反应。

6.先天性神经梅毒

血及脑脊液梅毒试验均为阳性。脑脊液中的细胞数,蛋白质均可轻、中度增加,IgG也可增加。

神经梅毒如何鉴别诊断?

神经梅毒侵犯部位广泛,脑实质、脑脊髓膜、脊髓、周围神经以及脑血管均可受累,常需要与脑膜炎、脑炎、脑血管病、各种类型的痴呆、脊髓或周围神经疾病等鉴别。

神经梅毒会引发什么疾病?

梅毒螺旋体可以侵犯皮肤,黏膜,心脏及其他多种组织器官,可有多种多样的临床表现,在此不一一赘述。

梅毒性心脏病常在患梅毒后10~20年发病,主要侵犯主动脉,初期表现为主动脉炎,然后主动脉扩大,主动脉瓣受损而出现主动脉关闭不全;还能导致冠状动脉口变窄,临床上早期没有任何自觉症状,晚期可有心功能不全,心绞痛,咳嗽,声音嘶哑等表现。

若影响颅底脑膜受累者,则可引起交通性脑积水,颅内压增高,多颅神经麻痹。

慢性脑膜血管的梅毒感染引起脑梗塞和脑组织死亡。

晚期脑萎缩,脑室扩大。

神经梅毒如何预防?

1.早期梅毒强调及早治疗,正规治疗,尽量争取用青霉素方案治疗。

2.梅毒患者疗后充分随访,如非螺旋体血清试验滴度不下降,或在半年内下降少于2个梯度,尤其用非青霉素制剂治疗者,需作脑脊液检查。

3.有梅毒感染史的患者出现听力,颅神经,脑膜和视力损害者,均要考虑神经梅毒的诊断。

4.螺旋体血清试验阳性,持续出现不明原因精神或神经病变,需作有关神经梅毒检查或适当治疗。

神经梅毒的治疗方法有哪些?

神经梅毒一经确诊即应彻底治疗。

药物首选为青霉素G,一般静脉滴注连用两周。为避免治疗过程中的不良反应,应在应用青霉素的三日前口服强的松或地塞米松静脉滴注,至青霉素治疗开始时停用。如患者对青霉素过敏,可改用强力霉素或红霉素,需连用一个月。对于脊髓痨的闪电样疼痛等症状,可用卡马西平等对症治疗。治疗结束后每三个月应重复梅毒血清学检查,如仍为阳性,应重复治疗,并随访至恢复正常为止。

神经梅毒的饮食


饮食宜高营养易消化易吸收,富含维生素,增强自身的抵抗能力,少量多餐,易清淡,不可油腻。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1、宜吃富含维生素A的食品。2、含维生素C的食品。
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
胡萝卜泥 富含维生素A,对于维持上皮组织的正常功能和结构的完善,促进生长发育起重要作用。 西兰花、香菜等都可以食用。
葡萄 富含维生素C有利于皮损的修复。 适量即可炒食
西红柿 富含维生素C,可以提高免疫力。 适量

医院挂号必看

  • 挂什么科: 感染科
  • 哪些症状: 头痛 恶心与呕吐 颈部疼痛 步态不稳 瞳孔异常
  • 好发人群: 所有人群
  • 需做检查: 脑电图检查、CT检查、核磁共振成像(MRI)、眼底检查、脑脊液常规检验(CSF)、脑脊液压力、颅底片、血常规、血液生化六项检查、血糖
  • 引发疾病: 心绞痛 脑积水 脑梗塞 脑萎缩
  • 治疗方法: 药物治疗
  • 常用药物: 水溶性普鲁卡因青霉素、四环素、红霉素、地红霉素肠溶胶囊、红霉素肠溶胶囊、红霉素肠溶片、依托红霉素颗粒、阿奇霉素片、阿莫西林片、琥乙红霉素颗粒、琥乙红霉素片、十三味菥蓂丸、大败毒胶囊
  • 治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约10000--40000
  • 是否传染: 该病不具备传染性
  • 患病比例: 0.0005%,多性伴侣者感染率约为5%-15%
  • 治愈率: 80%
  • 治疗周期: 3-6月
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    (1)本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。(2)军团菌病。(3)肺炎支原体肺炎。(4)肺炎衣原体肺炎。(5)衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。(6)沙眼衣原体结膜炎。(7)淋病奈瑟菌感染。(8)厌氧菌所致口腔感染。(9)空肠弯曲菌肠炎。(10)百日咳。

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    适用于由敏感菌引起的感染,如扁桃体炎、咽炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、口腔炎、军团病、白喉、百日咳、猩红热、红癣、类丹毒、淋病、早期梅毒、软下疳、尿道炎、弯曲菌肠炎、阿米巴肠炎等。

  • 阿奇霉素干混悬剂(仙笛菲) 0.1g*6袋
    阿奇霉素干混悬剂(仙笛菲) 0.1g*6袋

    本品适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于非多重耐药淋球菌所致的单纯性器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳(需排除梅毒螺旋体的合并感染)。

  • 阿奇霉素胶囊(维奥) 0.25g*6粒/盒
    阿奇霉素胶囊(维奥) 0.25g*6粒/盒

    适用于敏感细菌所引起的下列感染:中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;支气管、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染。沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染。非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染(需排除梅毒螺旋体的合并感染)。

  • 阿奇霉素干混悬剂(普利舒奇) 0.1g*6袋/盒
    阿奇霉素干混悬剂(普利舒奇) 0.1g*6袋/盒

    本品适用于敏感细菌所引起的下列感染:支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳(需排除梅毒螺旋体的合并感染)。

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    1.本品作为选用药物之一可用于下列疾病:(1)立克次体病,如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,仅在病原菌对本品敏感时,方有应用指征。葡萄球菌属大多对本品耐药。3.本品可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。4.可用于中、重度痤疮患者作为辅助治疗。

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