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良性颅内高压症的概述

良性颅内高压症(benignintracranialhypertension),又称原发性颅内压增高症(primaryintracranialhypertension),假脑瘤症(pseudocerebritumor),以颅内压增高为特征。常以头痛起病,可同时伴有恶心、呕吐等症状。由Quincke于1891年首先报道,病因至今不明。

良性颅内高压症是怎么引起的?

(一)发病原因
究其病因可有内分泌及代谢障碍、颅内静脉窦血栓形成、药物及毒素等,也有原发性良性颅内高压,即原因不明者。
(二)发病机制
本病的发病机制尚不清楚,是在数周或数月内发展起来的颅内高压。至于引起颅压增高的直接原因是由于脑实质本身的肿胀,抑或是脑脊液变化所致现仍无定论,多数人认为是脑脊液吸收障碍所致,但证据不多。
Karahalios等(1996)发现:所有良性颅内压增高症的患者都有脑静脉压增高,在这种情况下脑脊液吸收受阻,可引起颅压增高,但脑静脉压升高是颅内压增高的原因抑或是结果尚不清楚。在对良性颅内高压症患者进行持续脑脊液监护时发现,脑脊液压力存在着不间断地、无规则地波动性升高,当压力升高呈平台状持续20~30min后,会突然降至正常水平,就像把增加的CSF引流出去(Johnston与Paterson ,1974)。相当一部分患者据报道有月经不调或闭经,有些是孕妇,有些有内分泌系统功能不调,还有的服用过四环素、吲哚美辛、口服避孕药或其他激素,也有报道与维生素A中毒有关。据推断上述情况均与良性颅内压增高有关,但无实质性证据。

良性颅内高压症的检查项目有哪些?

检查项目:脑脊液压力、脑脊液常规检验(CSF)、血常规、血糖、头颅平片、颅脑超声检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检查 1.脑脊液检查 压力一般均高于200mmH2O,CSF常规化验检查多正常。
2.必要的有选择性的检查 依据可能的病因选择血常规、血电解质、血糖、免疫项目检查,有鉴别诊断意义。
1.对慢性颅内高压综合征,头颅X线平片可发现蝶鞍,尤其是鞍背及前、后床突骨质破坏或吸收;颅骨弥漫性稀疏变薄;脑回压迹增多和加深。
2.对于那些具有颅内压增高的客观体征或神经系统检查有阳性发现或临床上高度怀疑颅内压增高的患者,应早期行CT或MRI检查。

良性颅内高压症如何鉴别诊断?

主要有硬膜静脉窦隐性栓塞、弥漫性脑胶质瘤病、癌性脑膜炎、肉芽肿性脑膜炎及微型脑动脉畸形等。以上病变的主要特征是都能引起头痛,视盘水肿,严重颅内压增高,但在影像学检查中无占位性病变可见,神经体检中无其他定位体征。脑硬膜静脉窦栓塞(包括脑大静脉栓塞)与良性颅内压增高症在临床上有时几乎无法区别。但脑硬膜静脉窦栓塞发病急,头痛多位于顶部,并可有癫痫发生。注意MRI或增强对比CT时上矢状窦的形状有助于鉴别诊断。

良性颅内高压症会引发什么疾病?

本病的发病机制尚不清楚,颅内压增高一般不会直接影响到内环境的紊乱。故临床并发症常是潜在性的。如头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿、甚至并发脑疝。脑疝作为神经外科急症,一旦出现需要立即行开颅手术,降低颅内压力,避免危及生命。对于患者已出现上述颅高压表现者,需警惕脑疝发生的可能性。

良性颅内高压症如何预防?

对良性颅内压增高及先天性异常,主要是及时诊断,早期治疗,一旦发现患者出现有头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的临床表现即需要积极治疗降低颅内压,如使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米脱水降低颅内压,避免颅内压力进一步增加,必要时可以在脱水治疗的基础上进行腰椎穿刺释放脑脊液,也有降低颅内压力的作用。

良性颅内高压症的治疗方法有哪些?

(一)治疗
腰穿不仅是诊断手段,也是治疗良性颅内高压症的主要手段。在1至数天内可重复穿刺。经过数次重复腰穿,相当一部分患者在短时间内可被治愈。大约1/3的患者,经过重复穿刺能保持正常脑脊液压力,在6个月内治愈;余下的大部分患者则需同时应用药物治疗(Adams等,1997)。
治疗常用的药物有:减少脑脊液形成的碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺acetazolamide)500mg,2次/d;呋塞米(速尿)20~80mg,2次/d;也有用激素(泼尼松,40~60mg/d),高渗脱水剂甘油(glycerol,15~60mg,4~6次/d),但疗效颇有争议。
少数患者(10%)对以上治疗均无反应,则需应用腰椎腹腔分流(lumbar-peritonealshunt)、脑室腹腔分流(ventriculoperitoneal shunt)或颞下减压术(subtemporal decompression)进行治疗。
良性颅内高压症患者的减肥是非常重要的,也是非常难以做到的。有些患者通过减肥就可达到治愈目的。
良性颅内高压症的诊断一经确定,就应进行常规视野检查及监护,这对早期发现并治疗潜在的可逆性视力丧失至关重要。对已经开始出现视神经损伤的患者,单侧视神经鞘穿孔术可有效地保护双侧视力,并可减少头痛(Corbett等,1988)。
(二)预后
本症多数预后良好,脱水药及皮质醇等药物效果显著。配合脑脊液置换,可使病程明显缩短。因该症临床少见,易误诊。

良性颅内高压症的饮食


1.忌烟,香烟中的尼古丁,能刺激心脏和血管,使血压升高,加速动脉粥样硬化的形成。
2.少食动物脂肪、不食动物内脏等。
3.少吃甜食,吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。少吃动物性蛋白和脂肪。
4.尽量避免食用有刺激性的食品,如辛辣调味品。避免喝酒的情况。
5.避免熬夜,避免咯啊累,避免情绪变化太大。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1宜吃降低颅内压的食物;2宜吃膳食纤维食物;3宜吃增强免疫力的食物。
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
海带 海带是含有大量的甘露醇的食物,甘露醇具有脱水降低颅内压的作用,有利于患者身体的恢复。 每天200-300克为宜。
冬瓜 冬瓜是属于膳食纤维类食物,容易被肠道的吸收,促进食欲,有利于患者身体的恢复的。 每天200-300克为宜。
牛奶 牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质,和多种矿物质元素,可以增强人体免疫力,提高抗病能力的作用,有利于患者的恢复。 每天300-500毫升为宜,热饮为佳。

医院挂号必看

  • 挂什么科: 神经内科
  • 哪些症状: 头痛 视野缩小 视力障碍 复视
  • 好发人群: 所有人群
  • 需做检查: 脑脊液压力、脑脊液常规检验(CSF)、血常规、血糖、头颅平片、颅脑超声检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检查
  • 引发疾病:
  • 治疗方法: 药物治疗
  • 常用药物: 甘油果糖、吡拉西坦胶囊、乙酰唑胺、呋塞米、泼尼松
  • 治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约1000--5000
  • 是否传染: 该病不具备传染性
  • 患病比例: 0.025%
  • 治愈率: 70%
  • 治疗周期: 2个月
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