欢迎来到杏林春堂网上药店! [请登录] [免费注册]

您现在的位置: 网上药店 >> 疾病 >> 产力异常性难产

产力异常性难产的概述

产力异常就是指子宫收缩力异常,常致难产。子宫收缩力异常可以是原发性的,也可以是由于产道或胎儿因素异常使胎儿通过产道困难(形成梗阻性难产)而导致的继发性宫缩乏力。
  将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力。产力是分娩的动力,以子宫收缩力为主,子宫收缩力贯穿于分娩全过程,具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。它受胎儿、产道和产妇精神心理因素的制约。在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变,称为子宫收缩力异常。

产力异常性难产是怎么引起的?

(一)发病原因
子宫的收缩功能取决于子宫肌源性、精神源性及激素调节体系中的同步化程度,三者之中任何一方功能异常均可直接导致产力异常(表1)。
1.子宫收缩异常的全身性原因
(1)产妇情绪紧张:对疼痛的耐受力差,烦躁甚至吵闹,干扰中枢神经系统正常功能而影响子宫收缩。
(2)内分泌失调:产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素、乙酰胆碱不足,或孕激素水平下降缓慢,以及子宫对乙酰胆碱敏感性降低等,均可影响子宫肌兴奋阈而影响子宫收缩。
(3)镇静剂等药物应用过多或不当,可抑制宫缩而发生宫缩无力。
(4)产妇合并有急、慢性疾病,或体弱、疲劳,或疾病导致酸中毒,水、电解质紊乱,致宫缩乏力。
2.子宫局部因素
(1)宫壁过度膨胀,使子宫肌纤维过度伸长而收缩能力减弱,如双胎或多胎、羊水过多、巨大儿等。
(2)子宫发育不良,子宫畸形或子宫肌瘤等均可影响子宫收缩。
(3)多产妇、曾有子宫感染史等,使子宫肌壁发生纤维变性而影响子宫收缩能力。
3.头盆不称和胎儿位置异常 先露部不能紧贴子宫下段和宫颈,不能刺激子宫阴道神经丛引起有力的反射性子宫收缩,导致继发性宫缩乏力。这一般多见于头盆不称、先露部浮动、臀先露、横位、前置胎盘等时(膀胱长时间胀满也可致宫缩乏力)。
子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类,每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩,详见图1。
(二)发病机制
目前暂无相关资料

产力异常性难产的检查项目有哪些?

检查项目:肝肾功能、凝血功能、检测血压、血糖、胎心监护 难产应该做哪些检查?一般检查注意一般发育情况,身材矮小,胎位异常,初产妇临产前胎头未入盆及(或)有悬垂腹者,都表明骨盆可能狭窄,跛行者,骨盆可能倾斜。骨盆测量 骶耻外径<17cm,应怀疑为扁平骨盆;各径小于正常值1.5cm以上者为均小骨盆;坐骨结节间径在7cm以下者,多同时存在中段狭窄,应进一步骨盆内测量。

产力异常性难产如何鉴别诊断?

1.假临产 有子宫收缩时,应与协调性子宫收缩乏力鉴别。假临产的特点为孕妇无自觉症状,或仅有轻微腰酸或下坠腹痛,子宫收缩不规则,持续时间短于30s,间歇时间长且不规律,子宫收缩强度无逐渐加强趋势。常在夜间出现子宫收缩,清晨逐渐减弱或消失,宫颈不随宫缩而逐渐扩张,阴道多数无血性分泌物出现,肌内注射哌替啶等强镇静剂后,不规则子宫收缩消失。而协调性子宫收缩乏力者,肌注哌替啶后产妇安静休息一段时间后,子宫收缩逐渐加强,子宫收缩转为规则、协调,宫口逐渐开大。
2.不协调性子宫收缩乏力 应与协调性子宫收缩乏力鉴别(表3)。
3.协调性宫缩乏力(表3)。
4.Ⅱ度胎盘早剥 有持续性腹痛、腰酸或腰背痛,宫缩紧,应与协调性子宫收缩乏力鉴别。但本病多有外伤及高血压史,子宫呈持续性收缩,如板状硬,有压痛,出现胎儿窘迫征象。若为Ⅲ度胎盘早剥,出现失血性休克症状,胎心听不清,胎位扪不清,胎死宫内。B型超声检查见胎盘后血肿,容易鉴别。
5.协调性子宫收缩过强 子宫收缩过强应与不协调性子宫收缩乏力鉴别。但协调性子宫收缩过强时的子宫收缩,仍具有节律性、对称性和极性的特性,宫口扩张迅速,若胎儿娩出无阻力,容易发生急产。
6.静脉滴注缩宫素引起强直性子宫收缩 多属于不协调性子宫收缩,常见于应用缩宫素引产者,停止滴注缩宫素后,子宫收缩逐渐减弱甚至消失,破膜后宫缩反而逐渐趋于协调。
7.子宫痉挛性狭窄环与子宫病理缩复环不同点
(1)病因多为胎膜早破、不适当地应用宫缩剂、宫内操作和心理因素等。
(2)可以发生在第一、二、三产程,如第三产程时胎盘嵌顿。
(3)产妇及胎儿结局好。
(4)环在胎儿的某一较细部位。
(5)腹部触诊一般无特殊,只是在宫腔内诊时才能发现有环状隆起。
(6)环的下方子宫下段未被拉长变薄且无压痛。
(7)宫体不变厚,不出现强直性子宫收缩。
(8)胎先露部不一定入盆,也未挤在宫口被宫颈紧裹,胎头变形不明显,子宫收缩时胎头下降,宫口不扩张,宫口甚至像袖口一样松软下垂。
(9)圆韧带不紧且无触痛。
(10)一般不发生子宫破裂。

产力异常性难产会引发什么疾病?

难产可以并发哪些疾病?胎便吸入症候群胎儿吞食的羊水里面,含有些许脱落的细胞,胎毛,胎脂等杂质,接近足月时于肠道内聚集成一种深棕绿色的黏稠物质称之为「胎便」,娃娃通常是出生后才解出胎便,倘若胎儿在子宫内发生缺氧或窘迫的现象,刺激迷走神经而导致肛门扩约肌松弛,就会提早排出胎便污染羊水, 胎便早现较易发生于过期妊娠,子宫内胎儿生长迟滞,羊水过少,产程过长等高危险妊娠,但是产前超音波检查无法分辨羊水中有无胎便,一直要等到破水时才被发现,持续的胎心率监测可确保后续的待产过程中胎儿健康无碍,分娩时则应传唤小儿科医师随侍在侧,一旦胎头娩出立即抽吸口鼻异物,之后身体娩出时也要尽快抽吸干净,千万不要急着刺激娃娃号啕大哭,奈何胎儿在子宫里面已经有明显的呼吸动作,部份胎便早就存在气管内,难免还是有可能吸入肺部导致呼吸窘迫,出生后有赖小儿科医师施以积极的监测与治疗,预后几乎都很好。肩难产前一阵子「肩难产」是一个相当热门的话题,正常的分娩过程在胎头娩出后身体随之溜出来,一旦发觉胎儿的肩膀卡在产道出口里面,立刻将会阴切口加大,抬高产妇双腿,强力推挤子宫,并且来回旋转胎儿肩膀,倘若还是无法娩出,只好设法打断胎儿的锁骨。

产力异常性难产如何预防?

产力异常性难产应该如何预防?
应对孕妇进行产前教育,解除孕妇思想顾虑和消除恐惧心理,使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程,预防神经紧张所致的宫缩乏力,分娩时鼓励多进食,必要时从静脉补充营养,避免过多的使用镇静药物,注意检查有无头盆不称等,均是预防子宫收缩乏力等有效措施。
为了预防出现局限性狭窄环,应减少不必要的刺激,出现后,停止一切刺激,如禁止阴道内操作,停用缩宫素等,若无胎儿窘迫征象,可给予哌替啶或吗啡,当子宫收缩恢复正常时,可行阴道助产或等待自然分娩,若经上述处理,子宫痉挛性狭窄环不能缓解,宫口未全开,胎先露部高,或伴有胎儿窘迫征象,均应立即行剖宫产术,若胎死宫内,宫口已开全,可行乙醚麻醉,经阴道分娩。

产力异常性难产的治疗方法有哪些?

预防:
应对孕妇进行产前教育,解除孕妇思想顾虑和消除恐惧心理,使孕妇了解妊娠和分娩是生理过程,预防神经紧张所致的宫缩乏力。分娩时鼓励多进食,必要时从静脉补充营养。避免过多的使用镇静药物。注意检查有无头盆不称等,均是预防子宫收缩乏力等有效措施。
为了预防出现局限性狭窄环,应减少不必要的刺激。出现后,停止一切刺激,如禁止阴道内操作,停用缩宫素等。若无胎儿窘迫征象,可给予哌替啶或吗啡,当子宫收缩恢复正常时,可行阴道助产或等待自然分娩。若经上述处理,子宫痉挛性狭窄环不能缓解,宫口未全开,胎先露部高,或伴有胎儿窘迫征象,均应立即行剖宫产术。若胎死宫内,宫口已开全,可行乙醚麻醉,经阴道分娩。
应先查明有无头盆不称及明显的胎位、产道等异常,排除产道梗阻、产妇衰竭及胎儿窘迫等因素后,酌情给予加强宫缩等治疗。
1.协调性(低张性)子宫收缩乏力
(1)无论原发性还是继发性(协调性)宫缩乏力出现,首先应寻找原因,有无头盆不称和胎位异常,了解宫口扩大和先露下降的情况。
(2)第一产程:
①一般处理:通过各种方法消除紧张情绪。
②加强子宫收缩:
A.人工破膜:宫颈扩张3cm 以上,无头盆不称者,可行人工破膜,以使胎头直接紧贴子宫下段和宫颈,引起子宫反射性宫缩加强。
B.缩宫素静脉滴注:适用于协调性(低张性)宫缩乏力。
C.前列腺素的应用:地诺前列酮(前列腺素E2 )及F2a 均有促进子宫收缩作用。
(3)第二产程:
①若无头盆不称,有子宫收缩乏力,也应给予缩宫素静脉滴注加强宫缩,促使产程正常进展。
②根据不同情况,采取会阴侧切、产钳术或胎头负压吸引术助产。
③若胎头尚未衔接,则应以剖宫产结束分娩,不宜拖延。
④第二产程中出现胎儿窘迫征象,胎头双顶径已过坐骨棘间径者应即以产钳术助产;若双顶径尚未达坐骨棘或先露在+2 以上者,则急行剖宫产较中位产钳术对婴儿和母亲都更为有利。
(4)第三产程:预防产后出血特别重要,包括使用缩宫素、前列腺素加强子宫缩复,需要时人工剥离胎盘术及双手压迫按摩子宫等等。产程长、破膜时间长者,应给予抗生素预防感染。
2.不协调性(高张性)子宫收缩乏力 处理原则是调节子宫收缩,恢复子宫收缩极性。
(1)用哌替啶100mg 肌注,或地西泮10mg 肌注或静脉注射,来阻断不协调的、无效的子宫收缩,是最主要的治疗。产妇能得到充分休息,醒后多能恢复为协调性子宫收缩,产程往往很顺利。
(2)若经上述处理,不协调性宫缩未得以纠正,或有胎儿窘迫征象,或有头盆不称者,都应行剖宫产术。
(3)若经处理不协调性宫缩已被控制,但子宫收缩仍弱时,则可采用协调性宫缩乏力时加强子宫收缩的方法。必须注意:
①在子宫收缩恢复为协调性之前,严禁应用缩宫素;
②经哌替啶、地西泮等镇静剂应用后,不协调宫缩虽已被控制但子宫收缩力仍差者,难产和胎儿窘迫的发生比例甚高,必须充分重视、严密监护,正确及时地结束分娩。
3.协调性子宫收缩过强
(1)有急产史的产妇,预产期前1~2 周不宜远行,有条件者应提早住院待产。临产后不宜灌肠,提前做好接产和新生儿复苏的准备工作。
(2)胎儿娩出时勿使产妇向下屏气。若急产来不及消毒,则脐带消毒后再断脐。新生儿坠地者,新生儿应肌注维生素K 预防颅内出血,并尽早肌注精制破伤风抗毒素1500U。
(3)产后仔细检查软产道撕裂损伤情况并予缝合。
(4)若属未消毒接产,应给予抗生素预防感染。
4.不协调宫缩过强
(1)强直性子宫收缩:
①给予宫缩抑制剂:25%硫酸镁20ml 加入补液缓慢推注或静脉滴注。或给予鼻吸氧化亚氮(笑气)抑制宫缩,减轻宫缩痛感。
②如梗阻原因所致,则应立即改为剖宫产术。如经抑制宫缩处理,子宫强直性收缩不解除,或有胎儿窘迫,也应急诊剖宫产。
(2)子宫痉挛性狭窄环:
①认真查找导致痉挛性狭窄环的原因,及时给予纠正。
②停止对子宫的一切刺激(如禁止阴道内操作,停用缩宫素等)。
③镇静剂,如哌替啶100mg 肌注,或地西泮10mg 肌注或静脉注射,以期消除子宫痉挛性狭窄环。待宫缩恢复正常时,可予自然分娩或助产分娩。
④经上述处理而子宫痉挛性狭窄环不能消除,宫口未开全、胎先露部高,或伴有胎儿窘迫者,均应立即行剖宫产术。
⑤若胎死宫内,宫口开全,则可在麻醉下经阴道分娩。原则是尽量避免母体组织分娩损伤。

产力异常性难产的饮食


在第一产程中,由于时间比较长,产妇睡眠、休息、饮食都会由于阵痛而受到影响,为了确保有足够的精力完成分娩,产妇应尽量进食。食物以半流质或软烂的食物为主,如鸡蛋挂面、蛋糕、面包、粥等。
快进入第二产程时,由于子宫收缩频繁,疼痛加剧,消耗增加,此时产妇应尽量在宫缩间歇摄入一些果汁、藕粉、红糖水等流质食物,以补充体力,帮助胎儿的娩出。分娩时的食物,应该选择能够快速消化、吸收的高糖或淀粉类食物,以快速补充体力。不宜吃油腻、蛋白质过多、需花太久时间消化的食物。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1.宜吃蛋白质含量高的食物;2.宜吃热量含量高的食物;3.宜吃黑色素含量高的食物。
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
黑米粥 含有丰富的纤维素以及黑色素,具有增加组织免疫功能,促进炎症症状缓解的作用。 200g直接食用。
鸡肉 含有丰富的动物性蛋白质,可增加组织的肌力,从而有增加产道的张力的作用,有利于缓解难产症状的发生。 500g清蒸食用。
蛇肉 属于高蛋白质性的食物,且无脂肪的作用,有利于增加子宫肌肉的收缩力,从而缓解产力异常等症状的发生。 200g与鸡肉同炖食用。

医院挂号必看

  • 挂什么科: 产科
  • 哪些症状: 宫缩乏力
  • 好发人群: 高龄初产妇,合并内科疾病(高血压、糖尿病)的孕妇,体质虚弱者
  • 需做检查: 肝肾功能、凝血功能、检测血压、血糖、胎心监护
  • 引发疾病: 新生儿窒息 子宫收缩乏力
  • 治疗方法: 补充能量、排尿,指导用力,必要时手术终止妊娠
  • 常用药物: 氨基酸、缩宫素、氢氯噻嗪
  • 治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)
  • 是否传染: 该病不具备传染性
  • 患病比例: 产妇中发病率约5-10%
  • 治愈率: 95%
  • 治疗周期: 4-8周
  • 热门阅读
  • 热门问答
    暂无数据

相关资讯