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疼痛的概述

疼痛通常由伤害性刺激引起,伴有不愉快情绪体验的一种感觉,刺激可来自外界而作用于体表。如外物打击或极端温度的接触,这种感觉定位准确,通过游离神经末梢经特定神经通络上传脑部,刺激也可起自体内,经内脏神经的传入部分上传。其定位较模糊,在成人,疼痛还常由于心理原因引起,而无明显直接的物质原因。一般说,疼痛易受注意,暗示和期待等心情的影响;一个人的既往经历和当时的情境均给疼痛带来很大变异。

疼痛是怎么引起的?

疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。
外部因素:刀割、棒击等机械 性刺激,电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。
内部因素:疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时,释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。
其他因素:受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。

疼痛的检查项目有哪些?

检查项目:体格检查、血液化验 疼痛史、既往病史、心理情况史及家族史
1.疼痛初次发作时的情况 :
疼痛初次发作的确切日期和当时的详细情况,明确疼痛的部位、性质、强度、分布和持续时间等;
疼痛是否与运动有关;
疼痛初次发作时有无感觉异常(如麻木)、运动异常、自主神经功能异常以及所进行的治疗和治疗的效果。
2.从疼痛初次发作到评估时的情况
随时间疼痛加重还是减轻?
疼痛的位置和分布是否发生了改变?
在这期间,疼痛的性质、强度、和发作特点是否发生了变化?
进行过什么治疗?手术史?
3.当前的疼痛情况
目前疼痛性质、部位、强度、分布和时间特点等;
在什么情况下疼痛加重,在什么情况下疼痛减轻,在什么情况下对疼痛无影响;
心情改变、局部活动、身体锻炼、局部压迫、冷热刺激、咳嗽、喷嚏、肌肉牵拉和深呼吸对疼痛的性质、强度和分布有什么影响;
疼痛使患者难以入睡吗?是否从熟睡中被痛醒?
4.既往医疗史
疼痛初次发作以前的一般健康状况和既往手术、事故或外伤史,以及每一种情况发生的确切日期、特征、功能障碍时间和后遗症等。
5.家族史
风湿性疾病,肿瘤,遗传性疾病
6.心理疾病史
疼痛的环境因素、逃避行为和抑郁心境对患者疼痛行为的作用。
既往心理疾病史、药物滥用史、职业问题、慢性疾病或疼痛家族史和近期受到的精神刺激,均有助于对患者疼痛疾病的判断。

疼痛如何鉴别诊断?

疼痛是病人的自觉症状,也是临床常见症状之一。从部位分有头痛、胸胁痛、胃院痛、腰痛、腹痛,肌肉关节痛等,且有脏腑、经络、气血、阴阳及寒热、虚实之不同。
头痛:可发生于许多疾病中,临床可分为外感头痛与内伤头痛两类。
1)头痛,波及颈项,伴恶风寒,全身骨节疼痛,得包裹头部,苔薄白,脉浮紧,多发作于吹风受凉后,是风寒头痛。为外感风寒之邪,寒主收引,经脉不利则头痛。
2)头痛,伴发热,恶风寒,汗出,口渴,舌红,苔薄黄,脉浮数者,是风热头痛。为感受风热之邪,上扰清窍,故头痛。
3)头痛如裹,肢体困重,恶寒发热,胸闷,纳呆,苔白腻,脉儒,阴雨天尤甚者,是风湿头痛。为感受风湿之邪,湿邪粘腻重浊,上扰清窍则头痛如裹。
4)头痛以前额为甚,伴发热,汗出,口渴,烦躁,舌红,脉数或洪大者,是阳明头痛。前额为阳明经循行部位,热邪侵袭阳明经,循经上炎则头痛,以前额为甚。
5)头痛以两侧为甚,伴往来寒热,胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕,日苦,咽干,目眩,脉弦细者,是少阳头痛。头部两侧为少阳经循行部位,热邪侵袭少阳经,循经上炎则头痛,以两侧为甚。
6)头痛以巅顶为甚,伴恶心,吐涎沫,畏寒,四肢欠温,舌淡,脉弦者,是厥阴头痛。巅顶为厥阴经到达之部位,寒邪侵袭厥阴经,浊阴上逆则巅顶痛。
7)头痛头胀,伴耳鸣,目糊,面赤,失眠,健忘,肢体麻木或振颤,舌红,苔黄,脉弦细者,是肝阳上亢头痛。肝阳上亢,清窍被扰,故头痛头胀。
8)头痛且胀,伴胸脘痞满,身重肢倦,恶心,吐痰沫,苔白腻,脉弦滑者,是痰浊头痛。痰浊上蒙,清阳不升,则头痛且胀。
9)头痛隐隐,伴体倦乏力,少气懒言,劳累则加剧,面色晄白,纳差,舌淡,脉虚者,是气虚头痛。中气不足,元神之府失养则头痛隐隐。
10)头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史,舌暗或有瘀斑,脉细涩者,是血瘀头痛。瘀血内停,经脉流行不畅,则头痛固定不移。
11)头痛隐隐,伴心悸失眠,手足麻木,面色无华,舌淡,脉虚者,是血虚头痛。为血虚阴亏,不能上荣于清窍,则头痛隐隐。
12)头痛偏于一侧,或左或右,其痛暴作,痛势甚剧,痛解如常人,脉弦者,是偏头痛。为肝经有邪,风火上扰所致。
13)头痛呈空痛,伴眩晕耳鸣,腰膝酸软,遗精带下,舌红,少苦,脉沉细无力者,是肾虚头痛。脑为髓之海,肾精不足,则头脑空痛。
14)头痛头胀,伴颜面肿大,面发疱疮,发热,咳嗽,咽干口渴,舌红,苔黄腻,脉数者,是大头瘟。为热毒上壅,经脉不利,故头痛头胀。
胸胁痛:胸痛是指胸部疼痛,包括上焦心肺两脏所居的部位,胁痛是指一侧或两侧胁肋疼痛,主要与肝胆有关,临床常并称为胸胁痛。有虚实寒热之不同。
1)胸痛,痛彻肩背,伴心悸,气短,甚则喘息不能平卧,面色苍白,出冷汗,四肢欠温,苔白,脉沉迟者,是胸阳痹阻之胸痛。为胸阳不振,气机闭阻所致。
2)胸痛,且牵引肩背,伴喘促,咳嗽,痰多色白,纳差,苔白腻,脉沉弦者,是痰湿胸痛。为胸阳不振,痰湿内蕴所致。
3)胸痛,呈刺痛不移,伴胸闷不舒,舌暗,脉涩或结代者,是血瘀胸痛。为胸阳不振,瘀血内阻所致。
4)胸胁痛以胁痛为主,攻窜不定,与情志有关,急躁易怒,失眠,暖气,苔薄白,脉弦者,是气滞胸胁痛。为肝气郁结,经脉不利所致。
5)胸痛伴咳嗽,气喘,咳吐腥臭脓痰,恶寒发热,烦躁,舌红,苔黄,脉浮数者,是痰热壅肺之胸痛为痰热壅肺,肺气不利所致。
6)胸胁胀痛,每逢咳唾牵引疼痛加剧,肋间胀满,转侧不利,苔白腻或润,脉沉弦者,是悬饮胸痛。为饮停胸胁,经脉不利所致。
7)胸部疼痛,伴干咳少痰,咳血或痰中带血,午后潮热,颧红,盗汗,舌红,脉细数者,是肺阴虚胸痛。为肺阴不足,虚热内扰,经脉失养所致。
8)胁部隐痛绵绵,伴头晕目眩,五心烦热,神疲乏力,劳累更剧,舌红,苔少,脉细数者,是肝阴虚胁痛。为肝阴不足,虚火内扰,经脉失养所致。
9)胁痛不舒,伴发热,口苦,胸闷纳呆,恶心呕吐,目赤,小便黄,或黄疽,舌红,苔黄腻,脉弦数者,是肝胆湿热之胁痛。为肝胆湿热,肝络失和所致。
10)左侧胸痛隐隐,伴心悸怔仲,气短懒言,面色晄白,失眠,舌淡,脉虚或结代者,是心气虚胸痛。为心气不足,气血运行不利所致。
腰痛:是指腰的一侧或两侧疼痛。腰为肾之府,故与肾的关系较密切。感受外邪或内伤均可导致腰痛。
1)腰部冷痛重着,每遇阴雨,寒冷加剧,活动不利,遇热痛减,畏寒,四肢欠。,舌淡,苔白腻,脉紧者,是寒湿腰痛。为寒湿阻?经络,气血流行不畅经脉失养所致。
2)腰痛以酸软为主,伴膝腿无力,劳累加剧者,是肾虚腰痛。偏阳虚者,还可见面色晄白,四肢欠温,少腹拘急,舌淡,脉沉细,为肾阳虚损,温煦作用减弱所致。偏阴虚者,还可见心烦失眠,面色潮红,手足心热,口干咽燥,舌红苔少,脉细数。为肾阴不足,经脉失于滋养所致。
3)腰髋疼痛,痛处有热感,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉细数者,是湿热下注之腰痛。为湿热下注,经脉不利所致。
4)腰痛呈刺痛,固定不移,轻则活动不利,重则难以转侧,多有外伤史,舌暗,脉细者,是瘀血腰痛。为瘀血阻滞经络,气血运行不畅所致。
5)腰痛位于后侧或一侧,呈刺痛或钝痛,伴小便涩痛,尿中时夹砂石,或排尿突然中断,或尿中带血,排石后痛减,苔薄白,脉弦者,是石淋腰痛。为湿热蕴结成石,经脉不利所致。

疼痛会引发什么疾病?

疼痛可引起心率增快、血压升高等症状;患者因疼痛无法或不敢有力地咳嗽,会导致肺部并发症;疼痛导致的胃肠蠕动减少会使胃肠功能恢复延迟;造成的肌肉张力增加、肌肉痉挛等会促使深静脉血栓的形成;疼痛还可导致失眠、焦虑、恐惧、忧郁等情绪障碍。

疼痛如何预防?

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,无有效预防措施。
客观上,应注意安全,避免外力伤害,和跌打损伤;同时,保持精神愉悦,睡眠良好,也可以缓解或避免相应的疼痛感觉。

疼痛的治疗方法有哪些?

疼痛理论机制研究的每一进展,均给疼痛的防治实践带来新的策略和措施。任何减弱细纤维传入和(或)加强粗纤维传入的措施均有助于治疗或缓解疼痛。除用传统局麻药封闭或阻断传入通路的细纤维活动外,推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法也可缓解疼痛。针灸和轻度电刺激神经等疗法,在疼痛特别是慢性痛治疗上已被广泛应用。药物治疗中,除能抑制前列腺素合成的非麻醉性镇痛药(如阿司匹林)和与阿片受体结合的麻醉性镇痛药(如吗啡)等常用于止痛外,一些非固醇类抗炎药也已开始应用。参与下行抑制通路的5-羟色胺、去甲肾上腺素以及某些多肽等的发现,也为疼痛控制提供了新的应用前景。基于心理因素在疼痛产生与防治上的影响,安慰剂、催眠、暗示、松弛训练和生物反馈等加强正性情绪活动等心理疗法,以及其他增强信心和减轻恐惧的任何药物或处理,均有助于缓解或减轻疼痛。甚至分娩的喜悦、注意的集中、激烈的战斗,以及某些特殊的仪式,均可在一定程度上缓解疼痛的感觉和痛苦。在一些不得已的情况下采用的永久性破坏或中断疼痛上行解剖通路的 外科手术疗法,很难达到长时缓解疼痛的目的。外科医生因而日益倾向于非损伤治疗,用仪器对内源性疼痛抑制系统的有关部位(如粗纤维在其中上行的脊髓后索)进行电刺激。这种刺激疗法可产生令人鼓舞的效果。


疼痛的饮食


1.粗粮
粗粮富含植物纤维,对于志在减肥的人来讲,它可以帮助你抑制食欲,又可以获得身体健康必须的各种基础营养。全谷物类食物是镁元素的丰富来源,医学研究已经证明镁可以有效的缩短身体内部各种疼痛肆虐的时长。
2.三文鱼
如果你正遭受慢性疼痛的折磨,那么你就要在平时的饮食中多吃一些三文鱼。三文鱼内富含欧米茄-3脂肪酸及维生素D,欧米茄-3脂肪酸可以起到减轻疼痛的作用,而维生素D则可以帮助对抗慢性疼痛及日常的多种身体不适。仅仅3盎司的三文鱼中就富含500国际单位的维生素D(维生素D的日推荐量为1000国际单位,如果你是60岁以上人士日推荐量为1200国际单位)。
3.橄榄油
橄榄油被冠以液体黄金的美名,谈到它的止痛功效方面,橄榄油富含抗氧物质多酚;这种元素被公认为可以抑制疼痛;此外橄榄油中丰富的不饱和脂肪可以增强骨骼强度及预防相关疼痛。因此下次当你享受美食的时候记得加入一些橄榄油在为自己的健康添砖加瓦。(橄榄油还是黄油的完美替代者,一茶勺橄榄油仅含120千卡卡路里)
4.天然香料
在中国家庭的厨房生活中,天然香料一直都只是充当小角色,通常大家都是为了增加食物风味的时候才少量的添加,殊不知像胡椒、生姜、姜黄等这些天然香料通常含有极其有益身体健康的元素,比如生姜含有的姜辣素、姜酮酚、姜烯酚和姜酮元素可以起到类似于阿司匹林或布洛芬的镇痛效果;另一种香料姜黄——常见于印度和泰国的咖喱中的菜用香料,其所含的姜黄素可以起到预防身体疼痛的效果。因此下次如果你感到身体疼痛或不适,可以为自己沏一杯姜茶。
5.草莓
草莓最直观的就是鲜艳的天然红色,这其实就表示草莓富含维生素C——强大的天然镇痛抗氧化剂;一些研究还发现,维生素C还可以预防关节炎及相伴的软骨损失和关节病变症状的形成。
6.绿色蔬菜
绿色系蔬菜中富含的维生素K有舒缓疼痛及有助于维持骨骼强健和关节健康;下次选购蔬菜的时候记得多留意那些颜色呈深绿色的绿色系蔬菜——比如菠菜。深绿色是维生素K含量丰富的象征。
7.乳制品
酸奶或其他乳制品虽然没有前面介绍的那些食物在缓解疼痛方面有那么直接的效果,但是这些乳制品中所含有的两种元素——钙和维生素D可以起到减缓慢性疼痛的作用;如果你属于乳糖不耐受体质的话,可以选择饮用豆奶或经过钙和维生素D强化过后的橙汁。
8.葡萄系饮品
你所要准备的其实只需一瓶红酒和一只酒杯,这样就可以帮助你舒缓关节和肌肉疼痛了。包括红葡萄酒、白葡萄酒、葡萄汁都具有类似阿司匹林的镇痛效果;不过需要注意的是尽管有上述的好处,专家仍然建议葡萄酒的饮用量一天不超过一杯,因为葡萄系饮品中含有白藜芦醇元素是不适宜人体大量摄取的,这一元素在所有由天然葡萄发展出来的食物中都存在,所以下次不要在同一天里即吃葡萄又喝葡萄酒或葡萄汁了。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1宜吃具有止痛作用的食物;2宜吃清淡容易吸收的食物;3宜吃富含优质蛋白质的食物。
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
荔枝 荔枝具有消肿止痛的作用,可以对疼痛患者的症状有一定的缓解作用,有利于患者的恢复。 每天100-200克为宜。
白萝卜 白萝卜属于膳食纤维类食物,还具有清热解毒利尿等作用,可以促进肠道对营养物质的吸收,对身体的恢复有帮助。 每天200-300克为宜。
牛奶 牛奶富含优质蛋白质和人体必需的多种矿物质元素,增强人体免疫力,提高抗病能力,有利于患者的恢复。 每天300-500毫升为宜。热饮为佳

医院挂号必看

  • 挂什么科: 疼痛科
  • 哪些症状: 肌肉疼痛 晕厥
  • 好发人群: 运动员、重体力劳动者、外伤患者
  • 需做检查: 体格检查、血液化验
  • 引发疾病: 高血压 心脏病 骨折
  • 治疗方法: 西医药物治疗
  • 常用药物: 阿司匹林、吗啡、杜冷丁
  • 治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000-5000元)
  • 是否传染: 该病不具备传染性
  • 患病比例: 10%--30%
  • 治愈率: 50--70%
  • 治疗周期: 2--5周
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