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小儿过敏性紫癜的概述

过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一,于19世纪30年代和70年代由许兰氏和亨变压诺氏先后描述,故又名许兰-亨诺氏血管炎。本病是最常见的毛细血管变态反应性疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础,皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现。以年长儿,尤以学龄期儿童发病者多,最小年龄3个月。以冬春季发病多,夏季少。

小儿过敏性紫癜是怎么引起的?

各种致敏因素,包括感染(细菌,病毒、特别是柯萨奇B型病毒,寄生虫等),食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等),药物(抗生素,磺胺类,解热镇痛剂,镇静止惊药等),花粉,虫咬,预防接种等使具有敏感素质的机体发生变态反应,产生自身抗原,继而产生相应抗体,形成抗原抗体复合物,沉着于全身的小血管壁,引起血管炎为主的病理改变。因此本病属自身免疫性疾病。

小儿过敏性紫癜的检查项目有哪些?

检查项目:血象、出血和凝血时间、尿常规、大便潜血测试、血沉、腹部超声波检查 本病无特异性化验检查。出血量多时可显示贫血。白细胞中度增高,嗜酸粒细胞正常或增高,血小板正常,出血时间、凝血时间及血块收缩等均正常。血沉增快,C反应蛋白及抗链球菌溶血素可呈阴性。咽培养可见β溶血性链球菌A组。血清IgA轻度增高。可通过尿常规、脑电图及心电图检查了解肾、脑和心脏情况。以大便潜血试验监测消化道出血情况。肾组织活检可确定肾炎病变性质,对治疗和预后的判定有指导意义。

小儿过敏性紫癜如何鉴别诊断?

1.特发性血小板减少性紫癜

根据皮疹形态、分布及血小板数量一般不难鉴别。血管神经性水肿常见于过敏性紫癜而不见于血小板减少性紫癜。

2.外科急腹症

在皮疹出现以前,如有急性腹痛者,应注意与外科急腹症鉴别。出现血便时,须与肠套叠或美克尔憩室相鉴别。过敏性紫癜以腹痛为最早期表现,主要症状者大多见于年长儿。对于儿童时期出现急性腹痛者,应考虑过敏性紫癜的可能,需对皮肤、肾脏、关节作全面检查。

3.细菌感染

脑膜炎双球菌血症、亚急性细菌性心内膜炎以及其他败血症均可出现紫癜,有时需要鉴别。这些疾病所致紫癜是由于血栓形成,其中心有坏死。但患儿多急骤起病,病情危重,血培养常阳性。

4.肾病

肾脏症状表现突出时,应与急性肾小球肾炎鉴别,凡遇到有慢性肾脏损害的患儿,需询问既往是否患过过敏性紫癜。

小儿过敏性紫癜会引发什么疾病?

1.肾炎 是本病最常见的并发症之一,其发病率,国外报道为22%~60%,国内报道为12%~49%,一般于紫癜出现后1~8周内发生,轻重不一,有的仅有短暂血尿,有的很快进展为肾衰竭,主要表现为肉眼血尿(30%),蛋白尿(<1g/d占50%~60%)水肿,高血压,偶可见肾病综合征(尿蛋白>3.5g/d者占15%~39%),肾活检有一定程度改变者为80%,90%~95%于数周至数月内恢复正常,发展成慢性者少见(6%),少数可表现为肾病综合征,过敏性紫癜所引起的肾炎与IgA肾炎有时无法区别,但单核及T细胞浸润只见于前者,而IgA肾炎起病常呈血尿而无全身症状,多见于青壮年,有助鉴别,肾脏活检显示有节段性或少见的弥漫性肾小球增殖,伴毛细血管被纤维蛋白样物质闭塞。

2.偶见有哮喘,声带部水肿引起的呼吸道阻塞是一种严重的并发症,但较为罕见,也有并发心肌梗死,肝大,缺血坏死性胆管炎及睾丸出血的报道。

小儿过敏性紫癜如何预防?

1.注意避免与致敏原接触,如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。

2.过敏体质的儿童不要养宠物,尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。

3.注意饮食卫生,勤洗手,不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。

4.加强锻炼,增强体质,提高机体对各种感染的免疫力,避免过敏性紫癜的发生诱因。

5.注意气候变化,及时增减衣服,预防感冒,房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。

6.在病情未痊愈之前,不要接种各种预防疫苗,必须是痊愈3~6月后,才能进行预防接种,否则可能导致此病的复发。

小儿过敏性紫癜的治疗方法有哪些?

1.一般疗法

急性期应卧床休息。饮食宜用免蛋白、少渣半流,有消化道出血者如腹痛轻、大便潜血阳性可用流食,腹痛重,有肉眼血便者,应禁食。发病前如有细菌感染,应给予有效抗生素治疗,注意寻找和避免过敏原。学龄儿童如有胃肠道或肾炎症状者,待症状消失后3个月复学。

2.激素疗法

一般病例无须用激素治疗,激素对紫癜效果不佳。有消化道出血者,可用氢化可的松静脉点滴,症状消失后可改用强的松口服,总疗程为2~3周。对于肾脏病变,激素无显着疗效,可试用免疫抑制剂,环磷酰胺或硫唑嘌呤。甲基强的松龙冲击疗法的疗效有待进一步观察,急进性肾炎表现时可给与甲基泼尼松龙冲击治疗。

3.其他疗法

可给予肝素或低分子肝素抗凝治疗,其作用为减少纤维蛋白在肾小球的沉积和血管内凝血的表现,能降低紫癜性肾炎的发生。未见副作用。静脉滴点山莨菪碱、维生素C有效率达92%。单纯皮肤和关节症状者,应用阿司匹林,可使关节消肿减痛。出现肾功能衰竭或急进性肾炎时可给予血浆置换疗法。

小儿过敏性紫癜的饮食


饮食宜忌

1、饮食要清淡,主食以大米,面食玉米面为主。

2、多吃瓜果蔬菜。

3、气虚者应补气养气止血。血瘀者可用活血化瘀之品。

4、应多吃高C,C有减低毛细血管通透性和脆性作用,患者多吃这些有助于康复。富含C的有柚子,橙子,柑橘,苹果,柠檬,草莓,猕猴桃,西红柿以及各种绿叶蔬菜等。

5、忌食肥甘喉味,辛辣之品,以防胃肠积热。

6、对曾产生过敏而发病的食物如鱼、虾、海味等绝对禁忌。

7、忌食动物蛋白,如海鲜、牛羊肉、方便面(有防腐剂)。

食疗方

方1花生衣煎子

组成:花生衣50克,红枣50克。

用法:上二味水煎,每日1剂,分2次服。

功效:补血,凉血,止血。

主治:过敏性紫癜,属血热妄行型,皮肤出现青紫瘀点或斑块,发热,口渴欲饮,舌红有瘀斑、苔黄,脉象弦数。

方2马兰蛋卵

组成:马兰头全草60克,青壳鸭蛋2个。

用法:上二味同煮,将蛋煮熟后去壳,再煮蛋至黑色即可。吃蛋饮汤,每日1剂,空腹食。

功效:清热凉血止血。

主治:过敏性紫癜,属血热妄行型,皮肤出现紫斑,伴发热,口渴,便秘,舌质红、苔黄。

方3猪皮柿叶汤

组成:鲜猪皮100克,柿树叶20克。

用法:上二味慢火熬成汤,分2次饮用。

功效:滋阴降火,安络止血。

主治:过敏性紫癜,属阴虚火旺型,皮肤出现青紫斑块,时作时止,潮热盗汗,可伴有尿血、便血。

方4兔肉炖红枣

组成:兔肉500克,红枣100克,红糖适量。

用法:将兔肉洗净切成小块,同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟,至肉烂即可。分3次服完。

功效:补气养血止血。

主治:过敏性紫癜,属气不摄血型,久病不愈,反复出现紫癜,神疲乏力,头昏目眩,面色少华,爪甲发白。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1、宜吃富含维生素C的食物2、宜吃新鲜的瓜果蔬菜
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
炸油条 橙子富含维生素C,维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用,过敏性紫癜的患者多吃这些有助于康复 每周3-5个,也可以食用西红柿、猕猴桃等高C食物
面条 过敏性紫癜的患者在胃肠道也可能存在出血点,因此在饮食上选择容易消化的食物,面条松软易消化,适合紫癜患者食用 可作主食,每周3-5次
牛初乳 白菜能促进肠壁蠕动、帮助消化,炖煮后的白菜有助于消化,适合肠胃不佳和或病患者食用 每周2-3次,白菜在沸水中焯烫的时间不可过长,以免营养元素被破坏

医院挂号必看

  • 挂什么科: 儿科
  • 哪些症状: 皮肤紫癜 腹痛 关节肿痛 低热 纳差 乏力 斑丘疹 剧烈疼痛 腹泻 水肿
  • 好发人群: 婴幼儿
  • 需做检查: 血象、出血和凝血时间、尿常规、大便潜血测试、血沉、腹部超声波检查
  • 引发疾病: 肾炎 哮喘
  • 治疗方法: 药物治疗
  • 常用药物: 西咪替丁、泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)、环磷酰胺、雷公藤总甙片、阿司匹林
  • 治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)
  • 是否传染: 该病不具备传染性
  • 患病比例: 0.00352%
  • 治愈率: 65%
  • 治疗周期: 1-2个月
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