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脉管炎的概述

血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死。

脉管炎是怎么引起的?

目前认为本病是由于小动脉痉挛和血栓形成造成闭塞,致使局部缺血。半数伴有雷诺现象,男性多见,以吸烟者为多。吸烟与本病的经过和预后关系密切。

脉管炎的检查项目有哪些?

检查项目:动脉造影 解张试验:作蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞麻醉以阻滞交感神经,然后在下肢同一位置,对比阻滞前后的温度变化。温度升高越明显,痉孪因素所占比重越高。如果没有明显变化,说明病变严重,血管己处于闭塞状态。
肢体动脉搏动检查:如一侧减弱或消失,另一侧正常说明减弱侧肢体动脉狭窄或闭塞,如双侧动脉均弱或触不到,还要考虑除外由于肥胖、水肿或先天变异的原因所致。
用扪诊法检查肢体皮肤温度:应注意检查者用尺侧的三个手指背侧对肢体的对称部位,由远到近地进行触摸,如果明显较对侧低,表明该肢体供血不足。同一肢体远端和关节处的皮温较近心端和肌肉丰厚之处略低,但如果远段肢体皮温明显低于近心端肢体,同样说明远端肢体供血不足。
动脉杂音的检查:主要检查的部位是腹主动脉、骼动脉、股动脉、 动脉、颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉和肱动脉。
皮肤营养状况检查:内容包括有,皮肤质地、弹性,汗毛、爪甲及肌肉情况。严重慢性缺血导致的营养障碍表现为皮肤光薄、干燥、脱屑、失去弹性,趾甲生长缓慢、增厚,汗毛稀疏或全脱,肌肉萎缩;后期则肢体末端出现溃疡或坏疽。

脉管炎如何鉴别诊断?

1、雷诺(Raynaud)综合征为血管神经成果混乱引起的肢端小动脉发作性痉挛 其临床紧张体现 为当受冷或感情冲动后 手指(足趾) 皮色突然变为苍白 继而发紫 渐渐转为潮红 然后光复正常 少数脉管炎患者 早期也可出现雷诺综合征的上述体现 因而必须与其相辨别 雷诺综合征的特点如下:①大多为青年女性;②发病部位多为手指 且常为对称性发病;③患肢动脉搏动正常 既便病程较长 指(趾)端也很少产生坏疽
2、闭塞性动脉硬化症 脉管炎和闭塞性动脉硬化症 均为慢性闭塞性脉病变 二者在症状 体征和病程生长上颇为相似 但闭塞性动脉硬化症有下列特点:①患者年岁较大 大多在50岁以上 不肯定有吸烟嗜好;②常伴有高血压 高血脂 冠心病 动脉硬化或糖尿病;③病变动脉常为大 中型动脉 如腹主动脉分叉处 髂动脉 股动脉或腘动脉 很少陵犯上肢动脉;④X线摄片可表现动脉有不规矩的钙化阴影;⑤无游走性血栓性浅静脉炎的体现
3、多发性大动脉炎多见于青年女性;病变常累及多处大动脉;活动期常有低烧 红细胞沉降率增快;造影表现主动脉紧张分支开口局促或壅闭
4、结节性动脉四周炎本病紧张陵犯中 小动脉 肢体可出现类似脉管炎的缺血症状 其特点为:①病变普遍 常累及肾 心 肝 胃肠道等动脉;②皮下有循动脉行径分列的结节 紫斑 缺血或坏去世;③常有发热 乏力 红细胞沉降率增快及高球蛋白血症等;④确诊常需行活构造查抄
5、糖尿病性坏疽脉管炎产生肢端坏疽时 需与糖尿病性坏疽辨别 糖尿病患者有繁渴 易饥 多尿的病史 尿糖阳性 血糖增高。

脉管炎会引发什么疾病?

浅表性游走性血栓性静脉炎:大约40%病例出现,主要发生在隐静脉及其分支。
动脉损害:最常受累的是足背动脉,其次是动脉和股动脉。
组织营养障碍:若病变进一步发展,局部严重缺血,休息时亦出现疼痛。
局部骨质疏松:缺血会导致局部骨质疏松,不仅加重疼痛,且因局部受压或负重则更加显著。

脉管炎如何预防?

1.戒烟限酒;吸烟是脉管炎的一个重要因素。烟草中的尼古丁是缩血管物质,吸烟后可使皮肤血管收缩,血流缓慢手指或脚趾皮温明显降低。因此,预防血栓闭塞性脉管炎首先要积极戒烟。
2.肢体饱暖;另外要注意保护肢体,尤其是冬春季应避免受寒、潮湿每天用热水洗手、洗脚,促进局部血液循环。
3.预防外伤。
4.良好生活习惯;坚持运动锻炼也十分重要。锻炼可增强体质和抵抗力又可改善血液循环;这对防止感染避免发生下肢坏死有益。
5.坚持药物治疗。

脉管炎的治疗方法有哪些?

1.药物治疗
(1)右旋糖酐-40 用分子量为5000~20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能,对急性发展期和溃疡坏疽伴有继发感染时不宜应用。
(2)血管扩张剂 可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。
(3)抗生素 有局部和全身感染时,选用合适的抗生素治疗。
(4)糖皮质激素 对病情急性期可考虑应用,每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。
(5)止痛药 疼痛明显者可选用各种止痛药,或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭,甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。
(6)局部治疗 对干性坏疽无菌包扎防止感染,对溃疡可外用康复新换药。
2.手术治疗
经非手术方法治疗无效者,可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。当肢端坏死边界局限后,在无菌情况下扩创,将坏死组织清除。对已形成指(趾)端坏疽者,要考虑截指(趾)术。

脉管炎的饮食


1、丹参酒:白酒500克,紫丹参90克,浸泡一周后,每次饮30毫升,1日1-2次。适用于脉管炎初期肢冷麻木者。
2、赤豆煮米仁:赤豆100克,生熟米仁各30克,红枣7枚,红糖适量,著熟后服食。适用于肢体浮肿者。
3、黄豆冬瓜皮汤:冬瓜皮60克,黄豆60克,清水3碗,煎至1碗,去渣饮用。适用于患肢浮肿,全身贫血者。
4、赤豆桃仁莲藕汤:桃仁15克,赤豆60克,莲藕100克,洗净切成小块,加清水适量煮汤,以食盐少许调味,饮汤食赤豆及莲藕。适用于肢冷血脉不和者。
5、桑椹汤:桑椹子60克,加清水3碗,煎至1碗半。用白砂糖或红糖适量调味,去渣饮用。适用于腰酸头晕者。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1.宜吃高蛋白食物;2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量食物。
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
精瘦肉 属于富含蛋白质的食物,对身体大有裨益,可以补充优质蛋白 每日一个即可,可以煮食或者与其他蔬菜炒食
水果 丰富的维生素含量使其深受大家青睐,最大众化的水果 每日食用,最好在两餐之间
鸡蛋 富含优质蛋白和人体必需的维生素,属于高热量食物 每日食用,炒食,煮食均可,切忌过多食用

医院挂号必看

  • 挂什么科: 外科
  • 哪些症状: 间歇性跛行 静息痛 皮温降低 干性坏疽 足背动脉搏动消失
  • 好发人群: 多见于20-40岁的男性吸烟者
  • 需做检查: 动脉造影
  • 引发疾病: 肢端溃疡
  • 治疗方法: 运动、药物、手术治疗
  • 常用药物: 丹红注射液、黄芪针、生脉饮、红花针、血栓通
  • 治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)
  • 是否传染: 该病不具备传染性
  • 患病比例: 0.004%-0.007%,(经常输液的患者多见)
  • 治愈率: 75%
  • 治疗周期: 8-12周
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