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过敏性休克的概述

过敏性休克(anaphylaxis,anaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。

过敏性休克是怎么引起的?

绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应,在全身多器官,尤其是循环系统的表现。外界的抗原性物质(某些药物是不全抗原,但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原)进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体,其中IgE的产量,因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质,能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时,就能激发引起广泛的Ⅰ型变态反应,其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等临床表现的直接原因。

过敏性休克的检查项目有哪些?

检查项目:血压、中心静脉压测定(CVP)、动脉血气分析、红细胞压积(HCT)、肺毛细血管楔压、心排血量(CO)、心电图、动态心电图(Holter监测)、过敏原检测仪、甲苯胺蓝纠正试验、普鲁卡因皮内试验、链霉素皮内试验 1.动脉压测定。
2.中心静脉压(CVP)测定。
3.肺毛压(PCWP)测定。
4.尿量测定。
5.心排出量(CO)和心脏指数(CI)测定。
6.心电图监测。
7.动脉血气分析。
8.红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积测定。

过敏性休克如何鉴别诊断?

1、迷走血管性昏厥(或称迷走血管性虚脱,vasovagal collapse) 多发生在注射后,尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗,继而可昏厥,很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹,昏厥经平卧后立即好转,血压虽低但脉搏缓慢,这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。
2、遗传性血管性水肿症 (hereditary angioedema) 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素(例如感染、创伤等)刺激下突然发病,表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞,患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等,与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢,不少病人有家族史或自幼发作史,发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等,据此可与过敏性休克相鉴别。

过敏性休克会引发什么疾病?

本病最严重的并发症是死亡。

过敏性休克如何预防?

预防最根本的办法的明确引起本症的过敏原,并进行有效的缺防避,但在临床上往往难以作出特异性过敏原诊断,况且不少患者属于并非由免疫机制发生的过敏样反应,为此应注意:
①用药前详询过敏史,阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记录,
②尽量减少不必射用药,尽量采用口服制剂,
③对过敏体质病人在注射用药后观察15~20分钟,在必须接受有诱发本症可能的药品(如磺造影剂)前,宜先使用抗组胺药物或强的松20~30mg,
④先作皮内试验皮肤挑刺试验尽量不用出现阳性的药物,如必须使用,则可试行“减敏试验”或“脱敏试验”,其原则是在抗组胺等药物的保护下,对患者从极小剂量逐渐增加被减敏药物的用量,直到患者产生耐受性为止,在减敏过程中,必须有医务人员的密切观察,并准备好水剂肾上腺素,氧气,气管插管和可以静脉注射的皮质类固醇等一切应急抢救措施。

过敏性休克的治疗方法有哪些?

1.立即停止进入并移除可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收,也可在注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素封闭注射。平卧、吸氧,保持呼吸道畅通。
2.立即给0.1%肾上腺素,先皮下注射,紧接着作静脉穿刺注入,继以5%葡萄糖液滴注,维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张,通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放,因此是救治本病的首选药物,在病程中可重复应用数次。一般经过1~2次肾上腺素注射,多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反之,若休克持续不见好转,乃属严重病例,应及早静脉注射地塞米松,琥珀酸氢化考的松。也可酌情选用一批药效较持久,副作用较小的抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明(间羟胺)等。同时给予血管活性药物,并及时补充血容量。
3.抗过敏及其对症处理,常用的是扑尔敏或异丙嗪,由于处于过敏休克疾患时,病人的过敏阈值甚低,可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本病用药切忌过多过滥。

过敏性休克的饮食


方1
〖组成〗枯矾30 克,生姜15 克。
〖用法〗将枯矾研为细未,姜汤送服。
方2
〖组成〗大黄、巴豆、干姜各等份。
〖用法〗共研细未,炼蜜为丸,如小豆大。每服3 粒,米汤送下。
方3
〖组成〗白酒适量。
〖用法〗热灌服。
方4
〖组成〗干姜、附子各5 克,葱白2 限,粳米、红糖各适量。
〖用法〗将干姜、附子共研细末,先用梗米煮粥,待粥煮沸后,加入药末、葱白及红糖,同煮为稀粥,顿服。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1.宜吃蛋白质含量高的食物;2.宜吃热量含量高的食物;3.宜吃性味平和的食物。
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
生菜 含有丰富的维生素B、C能够改善神经组织的功能,减少对患者造成的心血管的损伤。 100g清炒食用。
卷心菜 含有丰富的纤维素,能够清除进入肠道内的过敏原尽快的排出体外,从而减少过敏原成分对机体的持续性刺激。 150g与黑醋同炒食用。
鹌鹑蛋 含有丰富的蛋白质,可改善组织的免疫功能,促进过敏性损伤的修复,有利于促进组织的快速愈合。 10个清蒸食用。

医院挂号必看

  • 挂什么科: 急诊科
  • 哪些症状: 恐惧 心慌 烦躁不安 血压下降 恶心与呕吐 出汗异常 瘙痒 疱疹 呼吸异常 全身过敏反应 腹泻
  • 好发人群: 所有群体
  • 需做检查: 血压、中心静脉压测定(CVP)、动脉血气分析、红细胞压积(HCT)、肺毛细血管楔压、心排血量(CO)、心电图、动态心电图(Holter监测)、过敏原检测仪、甲苯胺蓝纠正试验、普鲁卡因皮内试验、链霉素皮内试验
  • 引发疾病:
  • 治疗方法: 药物治疗
  • 常用药物: 0.1%肾上腺素、5%葡萄糖液、地塞米松、琥珀酸氢化考的松、去甲肾上腺素、阿拉明、扑尔敏、异丙嗪
  • 治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)
  • 是否传染: 该病不具备传染性
  • 患病比例: 0.001%
  • 治愈率: 60%
  • 治疗周期: 7--21天
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