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良性前列腺增生的概述

良性前列腺增生(BPH)主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体和(或)纤维、肌肉组织增生而造成前列腺体积增大,正常结构破坏并引起一系列功能障碍的疾病。

良性前列腺增生是怎么引起的?

有关前列腺增生的发病机制研究颇多,但病因至今仍未能阐明。目前已知前列腺增生必须具备有功能的睾丸及年龄增长两个条件。近年来也注意到吸烟、肥胖及酗酒、家族史、人种及地理环境对BPH发生的关系。

良性前列腺增生的检查项目有哪些?

检查项目:直肠指检、血液分析仪检查、尿液分析、逆行肾盂造影、膀胱镜、前列腺B超检查、前列腺、精囊腺的超声检查 1.体格检查:如患者虚弱、苍白、嗜睡、血压高、脉搏快、呼吸深应想到尿毒症的可能性。腹部检查可能发现增大的肾脏伴脊肋角压痛,说明已继发肾积水。耻骨上应检查有无充胀的膀胱,尿潴留的膀胱表面光滑、较软、无结节状。病史较长的病人必须注意是否有合并癌、痔疮、包皮口狭窄、尿道是否正常。
直肠指诊:首先了解肛管括约肌张力,肛管松弛应想到神经原性膀胱。前列腺增大,中间沟消失,表面光滑,组织学所见的增生结节因外覆外周带形成的假包膜,指诊一般无结节状改变。前列腺两侧增大可以不对称,如果增大部分突入膀胱,直肠指诊可能达不到前列腺上缘。前列腺质地可以比较软,也可以比较硬,确定于腺体成分和纤维平滑肌所占的比例。如果前列腺增大不规则,有结节甚至坚硬如石,则应想到前列腺癌的可能性。
体检时应监察球海绵体肌反射、下肢运动和知觉是否正常,发现可能存在的神经病变。
2.进行血液和尿液检查,以评估患者的肾脏功能,并排除泌尿系感染的可能。因为男性生殖系统或泌尿系统内任何部位的感染都可能会导致排尿困难,所以良性前列腺增生的一些症状酷似前列腺炎,很容易引起误诊。
3.超声波检查(也可用于前列腺癌的诊断)可以为患者监测前列腺的大小。另外,通过一种压力敏感性感应装置,医生可以测量出患者用力排尿时的尿流力量,尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能。
4.肾脏造影检查(静脉内注射造影剂后进行泌尿系X—线检查)主要用于肾脏和输尿管疾病的诊断,不过它对良性前列腺增生也具有一定的诊断价值。通过肾盂造影检查,医生可以发现患者整个泌尿道内有无堵塞或异常狭窄,前列腺水平的尿道狭窄将高度提示良性前列腺增生的存在可能。
5.通过膀胱镜检查,我们可以直接发现患者尿道内的狭窄或堵塞情况。在进行膀胱镜检查之前,首先我们应该通过尿道口向尿道内注射一定量的麻醉剂,然后将装有探灯的探头插入患者尿道内,这样我们就可以通过监视器来搜寻患者尿道内的狭窄部位。

良性前列腺增生如何鉴别诊断?

一、前列腺癌 直肠指诊前列腺质地坚硬如石、表面凸凹不平,可触及结节。血清前列腺特异性抗原(PSA)明显升高,鉴别需行活组织或针吸细胞学检查。
二、前列腺炎 急性前列腺炎可发生排尿困难或急性尿潴留。但患者发病突然,有寒战和高热、尿频、尿急、尿痛。直肠指诊前列腺肿胀、压痛、局部温度升高、表面光滑,形成脓肿则有饱满或波动感,故可与前列腺增生症相鉴别。慢性前列腺炎直肠指诊前列腺饱满增大,质软,轻度压痛,病程长者前列腺缩小变硬,有小结节。前列腺液检查:白细胞>10个/每高倍镜视野,卵磷脂小体减少,二者相鉴别并不难。
三、膀胱颈挛缩 由于慢性炎症所引起,发病年龄较轻,40~50岁出现病状。临床表现与前列腺增生症相似,但前列腺不大,膀胱镜检查可见内括约肌呈环行狭窄,把尿道与膀胱明显分开,膀胱颈后唇抬高成堤坝状,膀胱颈呈苍白或有玫瑰色,其表面通常光滑,缺乏血管分布,故二者易于鉴别。
四、尿道狭窄 多有外伤史或感染史,行尿道造影即可明确诊断。
五、膀胱癌 膀胱颈附近的膀胱癌临床上亦可引起膀胱出口梗阻,导致排尿困难等症状,并常有血尿,膀胱镜检查容易鉴别。
六、神经性膀胱功能障碍 临床所见与前列腺增生症相似,有排尿困难和尿潴留,也可继发泌尿系感染、结石、肾积水和肾功能不全。但神经性膀胱功能障碍常有明显的神经系统损害的病史和体征,往往同时存在下肢感觉和运动障碍,有时伴有肛管括约肌松驰和反射消失。近年来重视逼尿肌和尿道括约肌失调及不稳定膀胱逼尿肌引起的排尿困难。应用尿流动力学检查可明确鉴别。
七、糖尿病周围神经病变 可导致排尿困难、尿潴留、淋漓不尽等症状。可根据患者糖尿病病史、病程、周围神经病理反射检查、应用尿流动力学检查可明确鉴别。

良性前列腺增生会引发什么疾病?

1、前列腺增生时,因为长时间的排尿艰难,就会给患者形成严峻心思担负及精神紧张,影响患者的歇息和生计,再加上前列腺增生大都发生于中老年人,这样就更易诱发患者高血压病、冠心病、心力衰竭、脑血管病等一系列疾病,进而危及患者的生计质量和安康,严峻的状况甚至会要挟生命。
2、前列腺增生会压榨尿道前列腺部,发生的一系列尿道梗阻表现,进一步的则可因尿路梗阻形成膀胱麻木及肾功用危害,而呈现一系列全身性尿毒症表现,最终形成肾功用衰竭。
3、前列腺增生时,因为尿道梗阻兼并的泌尿系感染、膀胱功用损失,所以就会形成尿失禁和尿潴留的表象,这就进一步的加剧了前列腺肥壮的病况。
4、前列腺肥壮可招致不育。长时刻的缓慢炎症,使前列腺液成分发生变化,前列腺排泄功用受到影响,进而影响精液的液化时刻,精子生机降低,可以招致男性不育。
5、前列腺增生影响性功用,招致阳痿、早泄。因为疾病长时刻未能治愈,各种表现和不适在性交后加剧,或直接影响性生计的感触和质量,对患者形成一种恶性影响,逐渐呈现一种厌恶感,招致阳痿、早泄等表象。

良性前列腺增生如何预防?

一旦发现夜尿增多等症状,就应及时到国家开办的、具有泌尿专科的正规医院泌尿外科就诊,进行相关检查;一旦确诊,专业泌尿外科医生就需遵循正规治疗原则,制定适合患者具体情况的治疗方案。


良性前列腺增生的治疗方法有哪些?

前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大,而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展,所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。
1.观察等待
对症状轻微,IPSS评分7分以下可观察,无需治疗。
2.药物治疗
(1)5α-还原酶抑制剂研究发现5α-还原酶是睾酮向双氢睾酮转变的重要酶。双氢睾酮在前列腺增生中有一定的作用,因此采用5α-还原酶抑制剂可以对增生予以一定的抑制。
(2)α-受体阻滞剂目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻,使阻力下降以改善症状,常用药有高特灵等。
(3)抗雄激素药应用最广者为孕酮类药物。它能抑制雄激素的细胞结合和核摄取,或抑制5α-还原酶而干扰双氢睾酮的形成。孕酮类药中有甲地孕酮、醋酸环丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮等。氟丁酰胺是非甾体抗雄激素药,亦能干扰雄激素的细胞摄取及核结合。抗雄激素药使用一段时间后能使症状及尿流率改善,残余尿减少,前列腺缩小,但停药后前列腺又增大,症状亦复发,且近年发现此类药物可以加重血液黏滞度,增加心脑血管栓塞发生率。黄体生成素释放激素类似物对垂体有高度选择作用,使之释放LH及FSH。长期应用则可使垂体的这一功能耗尽,睾丸产生睾酮的能力下降,甚至不能产生睾酮而达到药物除睾的作用。
(4)其他包括了M受体拮抗剂,植物制剂,中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。
综上所述,进行药物治疗前对病情应有全面估计,对药物的副作用及长期用药的可能性等也应充分考虑。观察药物疗效应长期随访,定期行尿流动力学检查,以免延误手术时机。
3.手术治疗
手术仍为前列腺增生的重要治疗方法。
手术适应证为:①有下尿路梗阻症状,尿流动力学检查已明显改变,或残余尿在60m以上;②不稳定膀胱症状严重;③已引起上尿路梗阻及肾功能损害;④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻,肾功能已有明显损害,严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者,应先留置导尿管解除梗阻,待感染得到控制,肾功能恢复后再行手术。如插入导尿管困难或插管时间长已引起尿道炎时,可改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。应严格掌握急诊前列腺切除手术的适应证。
4.微创治疗
(1)经尿道前列腺电汽化术主要是电极金属材料学创新,使其生物学热效应不同于前者。由于热转化快,可产生400℃高温,迅速造成组织汽化,或产生凝固性坏死,其止血特点极其显著,因此临床应用显示:①适应证增加:60g以上的腺体可施行。②术野清晰:由于止血效果显著,冲洗液清晰,便于手术。③手术时间减少:由于减少了止血步骤,故手术切除加快,缩短了手术时间。④并发症减少:不易产生水中毒(凝固层厚),清晰术野减少了误伤,不易产生括约肌及包膜损伤。⑤术后恢复快:冲洗时间缩短。
(2)经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术是使用等离子双极电切系统,并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。
(3)冷冻治疗系使前列腺经深低温冷冻后组织坏死腐脱,达到冷冻前列腺切除的目的。可经尿道进行,操作简单,适用于年龄大,不能耐受其他手术的患者。据文献报道,大部分患者下尿路梗阻症状可解除或改善,残余尿减少。但冷冻治疗有一定盲目性,冷冻深度及广度不易掌握。冷冻后再行经尿道前列腺切除,以清除冷冻后的残留增生组织,可明显减少出血。
(4)微波治疗系利用微波对生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波定位,或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌,减少尿失禁的并发症。
(5)激光治疗利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织,方法类似经尿道腔内操作。有表面照射,有插入热疗,也有利用激光束切除腺体。疗效肯定的是用激光剜除腺体,从膀胱将组织粉碎吸出,远期疗效和价格性能比有待观察。
(6)射频消融利用射频波产生局部热效应使前列腺组织发生凝固性坏死。

良性前列腺增生的饮食


一、适宜吃的食物:
1)适量食用鸡蛋、牛肉、种子类食物如核桃、南瓜子、葵花子等。
2)若膀胱有热,尿道涩痛,可饮用绿豆汤或食绿豆粥。亦可用黑木耳煎汤服或凉拌黑木耳食之。
3)豆瓣酱是降低前列腺增生症及肠癌发病率的良药,食之益。
4)多饮绿茶。
二、不适宜吃的:
饮食上注意少食甜、酸、辛辣食品,多食蔬菜、大豆制品及粗粮,禁饮酒
三、饮食疗法:
治疗时以桂枝茯苓丸为基本方并进行加减,基本方组成:桂枝、丹皮、赤芍、桃仁、茯苓、生甘草、牛膝、川断、黄芪。
辨证加减:湿热下注型加苍术、黄柏、生苡仁;肾虚型加补骨脂、杜仲、山药、山萸肉;脾虚型加党参、白术;痰瘀壅结型加皂刺、三棱、法半夏、海藻、浙贝。
上述中药每日1剂,水煎取汁分3次服,15天为1疗程,连用4个疗程;服药期间禁烟酒,忌食生冷、辛辣、油腻之物,节制房事。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1.宜食维生素E和锌含量丰富的食物;2.宜食利尿食物。
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
牛初乳 含有丰富的维生素,有增强体质的作用。 生吃做菜均可。
蘑菇 含有多种维生素,有抗癌作用,是很好的保健食品。 做汤或做菜食用。
芹菜 不仅含有丰富的维生素和矿物质,而且芹菜含有利尿有效成分,消除体内水钠潴留,利尿消肿。 榨汁或做菜食用。

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