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脂性渐进性坏死的概述

脂性渐进性坏死(necrobiosisLipoidica)又称糖尿病性类脂质渐进性坏死,临床上以胫前出现大片硬皮病样斑块,常伴发糖尿病为特征。本病是发生于胫前的大片硬皮病样损害,多见于妇女,部分患者伴有糖尿病。1929年,Oppenheim首先报告1例,随后Urbach报告了第2例,并命名为糖尿病性脂质渐进性坏死。

脂性渐进性坏死是怎么引起的?

(一)发病原因
病因尚不清楚,有两个方面的可能性。本病患者有2/3~3/4患有糖尿病,故一种认为与糖尿病有关,伴有糖尿病性微血管病,致使糖蛋白在小血管壁沉着,逐渐引起血管闭塞和组织坏死。另一种认为与糖尿病无关,所有糖尿病患者当中发生本病的仅占0.3%,而且本病的病程与糖尿病的严重程度、病期以及被控制的情况无关。
(二)发病机制
脂质渐进性坏死的发生机制也未完全阐明。有人以直接免疫荧光法发现受累皮损的血管壁有IgM、IgA、C3和纤维蛋白原沉积,在表皮真皮连接处纤维蛋白原呈带状沉积,渐进坏死区纤维蛋白原呈块状沉积,提示本病属于免疫复合物性血管炎。另外还发现患者血清中抗多种细胞骨架成分的自身抗体水平显著高于正常人,包括抗角蛋白、结蛋白、肌钙蛋白、肌球蛋白等,其发生原因和意义尚不清楚,有分析认为这些自身抗体可能与免疫复合物的形成有关。

脂性渐进性坏死的检查项目有哪些?

检查项目:组织学病理检查 组织病理:主要组织病理改变发生在真皮,可以见到境界不清的渐进性坏死灶和纤维化区,混以片状淋巴细胞和肉芽肿性浸润。组织细胞在渐进性坏死区边缘呈栅栏状排列,但不像环状肉芽肿或类风湿结节明显。上皮样细胞的聚集可似结核样或结节病样,并可见异物巨细胞和朗汉斯巨细胞。坏死区的小血管内膜增厚、纤维化。表皮变薄或溃破,皮肤附属器也可被破坏。糖尿病性和非糖尿病性在组织学上有所不同,前者易见血管病变及坏死区周围的栅栏状改变,后者则常见肉芽肿性反应。

脂性渐进性坏死如何鉴别诊断?

需于硬皮病(系统性硬化症是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的全身性自身免疫病。病变特点为皮肤纤维增生及血管洋葱皮样改变,最终导致皮肤硬化、血管缺血。)、硬红斑(硬红斑是一种原因尚不清楚好发于女性的疾病。常侵犯双下肢膝以下小腿内侧,也可侵及小腿外侧、膝以上大腿、甚至侵及上肢,头面部少见,表现为肢体双侧对称性或鲜红色、或暗红色、或紫红色结节性损害,压痛明显,一般不痒。分Bazin硬红斑和Wlitfield硬红斑。多见青年及中年妇女。)、胫前黏液性水肿等鉴别。

脂性渐进性坏死会引发什么疾病?

脂性渐进性坏死并发症发生于头皮者可因萎缩和瘢痕样皮损而致秃发,常伴发糖尿病。 持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症。

脂性渐进性坏死如何预防?

本病无特殊预防措施早发现早诊断是本病防治的关键,平时应注意:
1、早睡早起,运动身体。睡眠不足会降低人体的免疫功能,亦易激动生火,招致外感内伤。
2、保持心境平和。春季忌怒,处事勿过于急躁,要时常保持心境平和。
3、戒烟、少喝酒及咖啡。吸烟最易损害呼吸道表面屏障,诱发疾病发作。烟酒及咖啡都会刺激神经兴奋,有些人想借以“消除紧张和疲劳”,其实反而削弱了人体的抗病力。
4、远离过敏源,远离人群密集场所。
5、饮食宜清淡富营养而易消化,少吃油腻煎炸及辛辣刺激的食品。

脂性渐进性坏死的治疗方法有哪些?

(一)治疗
有糖尿病者应积极治疗糖尿病。但糖尿病控制后皮疹不一定马上消退。可尝试皮损内注射皮质类固醇激素,尤以曲安奈德(去炎舒松)和倍他米松/二丙酸倍他米松(得宝松)效佳。顽固的或有溃疡的皮损可考虑手术切除后植皮,但植皮后仍有复发的报告。据报告联合应用双嘧达莫(潘生丁)和阿司匹林有效,用法是双嘧达莫每天225mg,阿司匹林每天1g,出现疗效常需要3~4个月的疗程。有人观察系统应用皮质类固醇激素5周,皮损得以改善。溃疡性病变可予乙酮可可碱400mg每天3次口服。也可试用高压氧疗法、环孢素或外用牛胶原。外用维A酸可能有助于皮肤萎缩性损害的恢复。13%~19%的患者在发病6~12年后皮疹可自行消退。
(二)预后
病程为慢性经过,常缓慢发展达数年之久,也可长期处于静止状态或愈后形成瘢痕。外用维A酸可能有助于皮肤萎缩性损害的恢复。13%~19%的患者在发病6~12年后皮疹可自行消退。

脂性渐进性坏死的饮食


该病患者有2/3~3/4患有糖尿病,故认为与糖尿病有关,伴有糖尿病性微血管病。
药粥。适合糖尿病患者食用的药粥有:
1.豆腐浆粥(《本草纲目拾遗》):粳米50g,豆腐浆500mL,食盐或白糖少许,先煮粳米,后加豆腐浆,至米开花粥稠,分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者,若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。
2.绿豆粥(《普济方》):粳米50g,绿豆50g,共煮粥食用。绿豆有降血脂作用,适用于糖尿病伴高血压、冠心病者,若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。
3.赤小豆鱼粥(经验方):赤小豆50g,鲤鱼1尾,先煮鱼取汁,后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。
4.菠菜粥(《本草纲目》):菠菜100~150g,粳米50g,煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。
5.芹菜粥(《本草纲目》):新鲜芹菜60~100g切碎,粳米100g,煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1.宜吃高蛋白食物;2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量食物。
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
精瘦肉 属于富含蛋白质的食物,对身体大有裨益,可以补充优质蛋白 每日一个即可,可以煮食或者与其他蔬菜炒食
水果 丰富的维生素含量使其深受大家青睐,最大众化的水果 每日食用,最好在两餐之间
鸡蛋 富含优质蛋白和人体必需的维生素,属于高热量食物 每日食用,炒食,煮食均可,切忌过多食用

医院挂号必看

  • 挂什么科: 皮肤病科
  • 哪些症状:
  • 好发人群: 30~40岁人群
  • 需做检查: 组织学病理检查
  • 引发疾病: 糖尿病
  • 治疗方法: 西医药物治疗
  • 常用药物: 皮质类固醇激素、双嘧达莫
  • 治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(8000-10000元)
  • 是否传染: 该病不具备传染性
  • 患病比例: 0.0006%--0.0008%
  • 治愈率: 65%
  • 治疗周期: 6-12个月
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