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尘肺的概述

尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。尘肺按其吸入粉尘的种类不同,可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺,称为无机尘肺。

尘肺是怎么引起的?

尘肺的病因是吸入致尘肺的粉尘,但吸入这类粉尘并不一定会导致尘肺的发生。人体呼吸器官本身就有很强的防御粉尘进入和沉积体内的功能,吸入空气中的粉尘。首先经过鼻毛格栅的阻滤,继而受到鼻咽腔解剖结构的影响,气流方向和速度改变,在鼻腔及咽部形成涡流,尘粒受惯性作用,大于10μm的易撞击而附着于上呼吸道壁上,这样一般可阻滤吸入空气中30~50%的粉尘。气流进入下部呼吸道,随气管、支气管的逐级分支,气流速度更加减慢,气流方向改变,气流中的尘粒沉降附着于管壁的粘液膜上,粘液膜下纤毛细胞的摆动将粘液推向喉部,随痰排出体外,此部分阻留的粉尘多在 2~10μm大小。能进入肺泡的尘粒,多数小于 2μm,大部分被肺内吞噬细胞吞噬,通过覆盖在肺泡表面的一层表面活性物质和肺泡的张弛活动,移送到具有纤毛细胞的支气管粘膜表面再被移送出去。进入肺泡的尘粒只有很小一部分被?细胞(吞噬有粉尘的吞噬细胞)带入肺泡间隔,经淋巴或血液循环而到达肺及人体的其他组织,引起生理病理作用。故吸入的粉尘在肺内沉积,只发生于吸入粉尘量过大,人体呼吸器官的防御功能不能将其过滤、附着、阻留,或粉尘沉积于肺泡又不能完全清除时。因此,保持呼吸器官的良好自御功能有重要的意义。

尘肺的检查项目有哪些?

检查项目:肺部X光片 1、x 线检查:尘肺分为三期,用代号“I”、“Ⅱ”、“Ⅲ”表示。①无尘肺(“O”)。O:无尘肺的x线表现;O+:线表现尚不够诊断为“I”者。②一期 (“I”)。I:有密集度1级的类圆形小阴影,分布范围至少有两个肺区各有一处,每处直径大于2cm;或有密集度1级的不规则小阴影,其分布范围不少于两个肺区;I’:小阴影明显增多,但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“Ⅱ”者。⑧二期(“Ⅱ”)。Ⅱ:有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影,分布范围超过4个肺区;Ⅱ’:有密集度为3级的小阴影,分布范围超过4个肺区,或有大阴影尚不够为“Ⅲ”者。④三期(“Ⅲ”)。Ⅲ:有大阴影出现,其长径 ≥2cm,宽径≥lcm;Ⅲ’有单个大阴影或多个大阴影,面积总和超过右上肺区的面积。
2、肺功能检查:早期通气功能正常,中、晚期有弥散功能降低。不同程度的限制性或阻塞性通气障碍。
3、血气分析:显示PaO2低(低氧血症),晚期低氧血症加重,伴有高碳酸血症

尘肺如何鉴别诊断?

1、特发性肺间质纤维化
尘肺又名隐原性致纤维化肺泡炎或Hammen-Rich综合征。多发生在40~50岁,偶见于儿童及年青人,性别不限。早期X线胸片上可有肺泡炎的表现,临床上以进行性呼吸困难表现为主,多数病例进展较快,很快出现肺心病和呼吸衰竭,在2~6年内死亡,少数慢性病例,病程可长达10年以上。实验室检查约40%病人血细胞抗核抗体及类风湿因子阳性,红细胞沉降率增快,血中可发现冷凝免疫球蛋白。支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞增多,嗜酸粒细胞也可增加,IgG含量增高。慢性病例晚期则呈现弥漫性间质纤维化,类似以不规则小阴影表现为主的尘肺,鉴别诊断主要依靠病史及职业性粉尘接触史。
2、肺癌
肺癌在尘肺中的重要性不仅是鉴别诊断,更重要的是是面粉尘接触可引起肺癌,且矽尘也被认为是人类致癌物。尘肺病和肺癌的鉴别诊断除临床症状外,主要是X线胸片上大阴影的鉴别。根据肿瘤的发生部位可分为中央型、周围型和弥漫型。典型中央型的X线表现为向肺内突出的肺门肿块,在突变的后期肿块常包括转移的淋巴结,还可合并阻塞性肺炎和肺不张。周围型主要表现为肺内结节或肿块,多呈类圆形,边缘呈分叶状有细小的毛刺,肿块内很少有钙化。弥漫型多见于支气管肺泡细胞癌,在两肺形成广泛的结节性或浸润性病变。结节的大小多在1~5mm之间,密度均匀,轮廓清楚,有融合倾向。其在两肺内的分布常不对称和不均匀,在一部分肺内病变较密集,当融合时病灶内有支气管空气征。CT对发现密度较低及处于隐蔽部位如心脏旁、脊柱旁的肿瘤有一定价值,对隐性肺癌的发现也有帮助。实验室痰脱落细胞学检查:取材方便,应多次送检以提高阳性率。胸腔积液检查多呈血性,可找到肿瘤细胞。纤维支气管镜检查和肺活体组织病理检查可得到确诊。
3、肺结核
结核是尘肺常见的并发症,正确的诊断对尘肺病的治疗和预后有重要意义。活动性肺结核临床上多有明显的结核中毒症状,如疲乏无力,不同程度的发热、盗汗、心悸、食欲不振。一般以长期、低热多见。急性血行播散性肺结核在X线胸片上可表现为全肺均匀一致的散在结节,类似二期矽肺的X线改变。详细的临床病史和体检,病人有明显的症状,发热呈高热呈弛张型。实验室检查可见红细胞沉降率增快,结核菌素试验(PPD)呈强阳性反应,痰结核菌涂片及培养为结核感染的直接证据。

尘肺会引发什么疾病?

1、呼吸系统感染 主要是肺内感染,这是尘肺病人常见的并发症。
2、自发性气胸 较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂,空气进入胸膜形成气胸,分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。
3、肺结核 粉尘作业工人,特别是矽尘作业工人,比一般人群易患肺结核。
4、肺癌及胸膜间皮瘤 主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。
5、慢性肺源性心脏病 见于部分晚期病人,这是因为慢性支气管炎使气道狭窄,通气阻力增加,产生阻塞性肺气种,肺动脉压升高,而致慢性肺心病。
6、呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因,滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一。

尘肺如何预防?

1、矿山开采:各种金属矿山的开采,煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采,是产生尘肺的主要作业环境,主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输;
2、金属冶炼中矿石的粉碎、筛分和运输;
3、机构制造业中铸造的配砂、造型,铸件的清砂、喷砂以及电焊作业;
4、建筑材料行业,如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产、使用过程中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织;
5、公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。

尘肺的治疗方法有哪些?

目前尚无满意的特异疗法,尘肺诊断后应及时调离粉尘作业,采取积极的对症及恢复功能的综合治疗,目的是恢复功能,减轻痛苦,延缓病情进展,延长寿命。由于尘肺病人的脾胃运动功能失常,因此应选择健脾开胃,有营养易吸收的饮食。如:瘦肉、鸡蛋,牛奶,豆粉,新鲜蔬菜和水果,忌服过冷和油腻性食物;尘肺病人应格外注意气候的变化,增减衣物;锻炼耐寒能力从夏季开始,坚持全年用冷水洗脸。

尘肺的饮食


尘肺的食疗方法1、
尘肺患者以咳嗽、咳痰为主要症状,故饮食方面可多食具有止咳化痰作用的食物,如海藻、海带、萝卜、荸荠、苡仁等,或榨汁饮服,或加水煮食。阴虚明显者可用梨、枇杷、百合、藕、罗汉果等来润肺滋阴止咳。
尘肺的食疗方法2、
由于尘肺疾病患者的脾胃运动功能失常,因此应选择健脾开胃,又营养易吸收的饮食。如:瘦肉、鸡蛋,牛奶,豆粉,新鲜蔬菜和水果。并可多食山药、薏米等。
尘肺的食疗方法3、
尘肺患者喘息重者,多肾虚不纳气,可多食核桃、枸杞子、桑葚、冬虫夏草等。
尘肺的食疗方法4、
尘肺病人应该多吃一些多维生素、高蛋白质、钙质丰富的食品,比如说多吃新鲜瓜果蔬菜,切记不能吃辛辣刺激性食物及烟酒。
尘肺的食疗方法5、
亦可多食猪肺,如炒猪肺:猪肺具,切片,麻油炒熟,同粥服。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1、应当增加维生素A的摄入量;2、应该多吃一些多维生素、高蛋白质、钙质丰富的食品;3、应选择健脾开胃,有营养易吸收的饮食。
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
蛋黄 含有维生素A,维生素A能维持上皮细胞组织,特别是呼吸道上皮组织的健康,对减轻咳嗽症状,防治哮喘疾病有一定的益处 每天两个。
萝卜 萝卜含有大量的维生素C、胡萝卜素、核黄素、尼克酸、钙、磷、铁等。 常吃生萝卜,可预防上呼吸道感染、咽喉疼痛及支气管炎等病症。
猪血的血浆蛋白,经人体胃酸和消化液中酶的分解,能产生一种可解毒滑肠的物质,与进入人体的粉尘发生反应结合,随废物排出体外; 可以蒸炒后食用。

医院挂号必看

  • 挂什么科: 呼吸内科
  • 哪些症状: 气短 咳嗽 呼吸困难 胸痛
  • 好发人群: 所有人群
  • 需做检查: 肺部X光片
  • 引发疾病: 肺纤维化 肺癌 阻塞性肺气肿
  • 治疗方法: 药物治疗、氧气治疗
  • 常用药物: 暂无针对性药品
  • 治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元
  • 是否传染: 该病不具备传染性
  • 患病比例: 0.0055%
  • 治愈率: 60%
  • 治疗周期: 3个月
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