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关节炎的概述

关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病,可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上,且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形,严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。
 

关节炎是怎么引起的?

1. 肥胖:在临床上由于体重过重,增加了关节的超负荷,导致了姿势或是行走步态的改变,大多数的肥胖患者的膝关节病变集中在内侧软骨。
2. 年龄:随着年龄的增长,患上关节炎的概率会逐渐攀升,一般关节炎的发病率和年龄成正比。随着人们逐渐变老,身体逐渐出现退行性改变,老年人中软骨中粘多糖的含量减少,骨性韧性降低,遭受到创伤,一般在45岁女性朋友中多见。
3. 雌激素:这种一般发生在女性朋友身上,特别是绝经后的患者明显增加,这主要是由于和关节软骨中的雌激素受体有关。
4. 遗传:关节炎有一定的遗传倾向。
5. 关节形态:很多膝关节骨性关节炎的患者都会有一定的先天膝内外翻畸形或髌骨半脱位畸形等。
6. 气候因素:常常居住在潮湿的环境中或是南方朋友中,这可能是由于潮湿环境的稳定低,骨内的血液运行不畅导致。

关节炎的检查项目有哪些?

检查项目:风湿五项、X线、CT、尿常规、血常规 1.实验室检查
(1)一般检查血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化(肝、肾功能,A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
(2)自身抗体类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体,以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
(3)遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2.影像学检查
(1)X线片关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。
(2)CT检查包括关节CT和胸部CT检查。
(3)MRI检查关节的MRI检查对发现类风湿关节炎患者的早期关节病变很有帮助。
(4)超声关节超声是简易的无创性检查,对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。
3.特殊检查
(1)关节穿刺术对于有关节腔积液的关节,关节液的检查包括:关节液培养、类风湿因子检测等,并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
(2)关节镜及关节滑膜活检对关节炎的诊断及鉴别诊断很有价值。

关节炎如何鉴别诊断?

1.类风湿关节炎:该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄,但 40-60岁女性更多见。以双手小关节(手指关节、腕关节)受累多见,并表现为双侧受累。患者同时伴有晨起关节僵硬感持续大于1小时及关节活动受限。病情严重时可出现全身脏器受累。抗环瓜氨酸肽抗体为其特异性抗体。绝大多数患者类风湿因子阳性,但类风湿因子水平的高低与病情的活动度无绝对的相关性。
2.骨关节炎:又称退行性关节病、骨关节病,民间俗称骨质增生。骨关节炎的发
生与年龄和肥胖密切相关。45岁以下人群骨关节炎患病率仅为2%,而65岁以上人群患病率高达68%。简而言之,人到老年人到老年都患有不同程度的骨关节炎。各关节均可受累。但双手小关节受累时多为双手远端指间关节。临床可见患者远端指间关节出现骨性突起。患者也可出现晨僵,但时间小于半小时。该类患者血中类风湿因子常为阴性。
3.痛风性关节炎:该病与体内尿酸产生过多和(或)排出减少有关。过多的尿酸在关节局部沉积引起关节炎。其发病非常急,常由饮食过量或应激诱发,表现为关节红肿热痛。单关节受累多见,最常见的发病部位为大脚趾旁的骨性突起部位。急性痛风性关节炎缓解也很迅速,不治疗或经过药物治疗后一至两周症状可缓解,但容易再次复发。慢性痛风性关节炎则可以没有明显的间歇期,而表现为关节炎反复发作。
4.强直性脊柱炎:青年男性多发,有明显的家族发病倾向。主要累及脊柱、骶髂关节,也可出现外周关节受累。病变严重时可出现脊柱僵直,颈椎、腰椎、胸椎活动受限,出现“驼背”,严重影响患者的日常生活。90%以上患者出现HLA-B27阳性,而类风湿因子阴性。
5.银屑病关节炎:又称牛皮癣性关节炎。患者常伴有牛皮癣的皮肤表现。银屑病、关节炎、关节病、关节受累部分特点类似于类风湿关节炎,因此可能与类风湿关节炎混淆。但双手小关节受累时多在手指末端指间关节。但骶髂关节和脊柱受在类风湿关节炎中少见。部分患者可能在关节炎出现时尚未出现皮肤病变,此类患者容易误诊。患者血清中类风湿因子阴性。
6.反应性关节炎:起病急,发病前常有肠道或泌尿系感染史。外周大关节(尤其是下肢)非对称性受累。骶髂关节及脊椎也可累及。关节外可表现为眼炎、尿道炎、龟头炎,80%以上患者HLA-B27阳性,类风湿因子阴性。
7.肠病性关节炎:溃疡性结疡炎患者可合并关节炎。关节症状轻微,并常有其他肠外表现包括眼炎、皮疹等。
8.感染性关节炎: 与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛,并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见,如髋关节和膝关节。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年,有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑,血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1-2周可以自愈,关节症状呈游走性。
9.创伤性关节炎:与关节创伤有关。
10.自身免疫性疾病累及关节:自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。该类关节炎多为非侵蚀性关节炎,在原发疾病控制后部分关节炎可缓解。多不遗留关节功能障碍。

关节炎会引发什么疾病?

1、肺炎:由于免疫能力下降,遭受细菌感染,患者常合并肺炎。
2、泌尿系统感染:风湿性关节炎患者若日常生活不注意,或者患感冒后,常容易发生泌尿系感染。
3、柯兴氏综合征:患者若用激素时间过长,常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。
4、口腔溃疡:风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡,此外还可出现恶心、呕吐、厌食、皮疹味觉消失等不良反应。
5、传染病:患者由于患此病的时间太久,自身免疫功能下降,当社会上流行某些传染病时,比正常人更易受到传染。

关节炎如何预防?

1. 改变不合理的生活习惯:避免背、扛重物。避免长时间站立及行走,中间应该有间隙时间坐着休息。大便时尽量坐马桶、少下蹲。
2. 减轻体重:肥胖人群患骨关节炎比其他人明显增多。减轻体重以减轻关节的压力和磨损,可以有效地预防骨关节炎的发生。
3. 避免关节受伤:注意运动场地及运动器械的安全,避免受伤。运动之前先热身,运动量由小逐渐加大,切忌开始就参加重负荷的运动。大量运动后及时放松。老年人行走时要避免跌倒。
4. 改变不合理的运动方式:太极拳等半蹲或下蹲运动对下肢关节压力很大,应尽量避免。爬山爬楼等对下肢关节压力加大,应尽量避免。随着年龄在增长,应该逐步调整运动方式,以游泳、骑车和散步为主,减少大运动量的运动方式。
5. 正确处理关节损伤:很多关节炎是由于关节内其他结构损伤后造成的,如膝关节半月板损伤等。早期正确处理半月板的损伤可以有效预防膝关节骨关节炎的发生。
6. 关节疼痛应及时诊治:关节疼痛是关节给人体发出的警报,表示应该引起重视。关节痛患者应及时就医,防止小问题变成大问题。

关节炎的治疗方法有哪些?

1.药物治疗
依据关节炎的种类、症状的特点、伴发疾病等情况选择合适的治疗药物。治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下:
(1)非淄体抗炎药可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果,但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
(2)慢作用抗风湿药多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
(3)细胞毒药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物,副作用虽较多且较严重,但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。
(4)肾上腺皮质激素是抗炎、抗过敏药物,明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后,但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加,故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。
(5)抗生素等链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现,急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物,急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生,成人预防不得短于5年,儿童至少维持到18岁。结核性关节炎、真菌性关节炎需积极有效的抗结核或抗真菌药物治疗。
(6)痛风性关节炎的治疗包括急性期的药物治疗包括大剂量非甾体抗炎药或者秋水仙碱及缓解期的降尿酸治疗。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类的别嘌呤醇及促进尿酸排泄类的苯溴马隆。
2.外科疗法
外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合等。
3.骨髓移植
治疗风湿性关节炎确实有显著的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法,治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。
4.免疫及生物治疗
此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节,如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等,主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者,主要为类风湿关节炎。
5.其他治疗
包括物理、康复、职业训练、心理等治疗。物理治疗主要有以下几种:直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。康复、职业训练以功能锻炼及生活方式的调整为重点,有条件的医院,应在康复专科医师的指导下进行功能锻炼。保持乐观的情绪,消除抑郁状态,以积极的态度与疾病做斗争,对关节炎的治疗意义重大。

关节炎的饮食


1、黑豆蛇肉羹
组成:黑豆90克,蛇(有无毒均可)1条,生姜、红枣各少许。
制法:蛇去其头、皮、内脏;黑豆、生姜、红枣洗净。把全部用料一齐放入瓦锅内,加水适量,文火煮2小时,至豆熟烂,并成汁状为度,调味即可。
2、透骨草蛇肉汤
组成:蛇1条,透骨草15克,细辛3克,当归12克,生姜、红枣各少许。
制法:蛇去头、皮及肠杂;透骨草、细辛、当归、生姜、红枣洗净,把全部用料一齐放入瓦锅内,加清水适量。文火煮2小时,至蛇肉酥烂为度,调味即可。
3、黄芪桂枝蛇肉汤
组成:蛇1条,生黄芪60克,桂枝9克,当归12克。
制法:蛇去其头、皮、内脏;黄芪、当归、桂枝洗净。把全部用料一齐放入瓦锅内,加清水适量,文火煮2小时,至蛇肉酥烂为度,调味即可。
4、细辛川乌鸡肉汤
组成:鸡肉90克,细辛3克,川乌6克,黄芪30克,生姜。
制法:把全部用料洗净,一齐放入瓦锅内,加清水适量。文火煮2~3小时,调味即可。
5、附子鸡肉汤
组成:鸡肉90克,熟附片10克,生姜、红枣各少许。
制法:把全部用料一齐放入瓦锅内,加清水适量,文火煮2~3小时,至汤水入口无麻辣感为度。
6、川乌黑豆鸡肉汤
组成:鸡肉90克,川乌6克,黑豆60克,红枣少许。
制法:把全部用料一齐放入瓦锅内,加清水适量,文火煮2~3小时,至口尝无麻辣感为度。随量饮用。
7、防已桑枝粥
组成:防已12克,桑枝30克,薏苡仁60克,赤小豆60克。
制法:把全部用料洗净,一齐放入瓦锅,加水适量,文火煮2~3小时,成粥即可。
8、忍冬藤苡仁粥
组成:忍冬藤60克,通草9克,防风9克,薏苡仁90克。
制法:把全部用料洗净,放入瓦锅内,加清水适量,文火煮2~3小时,成粥即成。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1、宜吃含硫的食物;2、宜吃含组氨酸的食物;3、宜吃富含维生素的食物。
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
海带 富含钙和维生素D的食物,有利于疾病恢复和治疗。 海带是一种味道可口的食品,既可凉拌,又可做汤。烹制前用清水浸泡2-3小时,中间换几次水。
精瘦肉 含硫的食物,鸡蛋味甘;性平。归肺;脾;胃经。 可以每日早餐食用。煮鸡蛋是最佳的吃法,但要注意细嚼慢咽,否则会影响吸收和消化。
草莓 富含抗氧化物的食物,草莓味甘、酸,性凉,归肺、脾经。有利于宫颈炎恢复。 用自来水不断冲洗,流动的水可避免农药渗入果实中。两餐中间食用

医院挂号必看

  • 挂什么科: 骨科
  • 哪些症状: 关节疼痛
  • 好发人群: 老年人群
  • 需做检查: 风湿五项、X线、CT、尿常规、血常规
  • 引发疾病: 骨关节炎 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 反应性关节炎 痛风性关节炎
  • 治疗方法: 药物治疗、推拿治疗、物理治疗
  • 常用药物: 青霉素、地塞米松、强的松
  • 治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约3000--8000
  • 是否传染: 该病不具备传染性
  • 患病比例: 0.01%
  • 治愈率: 55%
  • 治疗周期: 1-2个月
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