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血尿的概述

血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞,或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,均示尿液中红细胞异常增多,是常见的泌尿系统症状。

血尿是怎么引起的?

血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。

血尿的检查项目有哪些?

检查项目:尿三杯试验、尿蛋白测定 血尿的定位分析:
1.初血尿:血尿仅见于排尿的开始,病变多在尿道。
2.终末血尿:排尿行将结束时出现血尿,病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。
3.全程血尿:血尿出现在排尿的全过程,出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。
以上三种血尿,可用尿三杯试验加以区别。

血尿如何鉴别诊断?

首先根据血尿的伴随症状来区别不同血尿,若血尿伴有尿频、尿急、尿痛,尤伴尿痛者,多为泌尿系感染、结石等,称为有痛性血尿;若血尿不伴尿痛,称为无痛性血尿,在肾炎、肾结核、泌尿系肿瘤中很常见,尤其年龄大的患者,出现肉眼血尿,呈无痛性,应当注意进行各方面检查,以排除恶性病变。
血尿伴随的其它全身性症状,也可以据此分析区别血尿的原因。目前采用尿红细胞形态的检查,来判断血尿的来源,符合率达90%左右。具体办法是取离心后尿沉渣,置于玻片上,用相差显微镜来观察尿中红细胞的形态。肾小球源性血尿,其尿中红细胞为变形红细胞,即红细胞呈现多种形态,如面包圈样、草莓样、水滴样,甚至为破碎红细胞,提示血尿是因肾小球的病变所导致。非肾小球源性血尿,尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。
此外,肉眼血尿还应与血红蛋白尿相鉴别。血红蛋白尿的产生是由于溶血性疾病,血浆中游离血红蛋白含量增加,越过了肾阈值,从肾小球滤过,而进入尿中。血红蛋白尿的颜色可呈红色、棕色,甚至呈黑色。与血尿鉴别主要依靠显微镜检查,血尿的尿中含有大量红细胞,而血红蛋白尿中无红细胞,这是两者根本的不同之处。

血尿会引发什么疾病?

血尿的主要表现是尿颜色的改变,除镜下血尿颜色正常外,肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。尿呈淡红色像洗肉水样,提示每升尿含血量超过1mL。出血严重时尿可呈血液状。多作为其它疾病的症状出现,常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

血尿如何预防?

如何确定血尿的来源?
发现血尿时首先应确定是否为真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿,前者如由于月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒)、药物(磺胺、奎宁),挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿。而一过性血尿可由花粉、化学物质或药物过敏引起,月经期、剧烈运动后、病毒感染亦可发生,一般无重要意义,当排除上述各种情况,并作多次检查均为血尿时才应重视,通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断。确定了为真性血尿后,应进行血尿的定位诊断,区分血尿来自肾实质还是来自尿路:①如在尿沉渣中发现管型,特别是红细胞管型,表示出血来自肾实质;②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;④肾小球疾患导致的血尿,其红细胞绝大部分是畸形的,其形态各异,大小明显差异,而非肾小球性血尿,其红细胞绝大多数大小正常,仅少部分为畸形红细胞。非肾小球性血尿的病因十分复杂,应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤。两类血尿对症治疗原则也是相反的,肾小球性血尿常须抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治疗,而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。

血尿的治疗方法有哪些?

(1) 卧床休息,尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。
(2) 大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。
(3) 应用止血药物,如安络血、止血敏、维生素K,还可合用维生素C。
(4) 慎用导致血尿的药物,尤其是已经有肾脏病的人。
(5) 血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂,如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。
(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛,可口服颠茄片、654—2、阿托品以解痉止痛。
(7) 血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去医院检查确诊,进行彻底治疗。肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术,以达到根治的目的。

血尿的饮食


血尿的食疗:
1)芹菜1500克。将芹菜洗净,捣烂取汁,加热煮沸,每次服60毫升,日服3次。
功效:凉血止血。
2)萝卜1500克、蜂蜜、盐适量。将萝卜洗净,去皮切片,用蜂蜜浸渍10分钟,放在瓦上焙干,然后再浸再焙(BF)(不要焙焦)(BFQ)连制3次。每日连续嚼服数片,盐水送服,每日4~5次。
功效:清热、散瘀血。
3)花生仁适量。将花生仁炒熟,取其外面红衣半茶杯,研为细末,开水冲服。功效:清热、止血。
4)黑槐子末2克、大黄末2克、鸡蛋1枚。鸡蛋打孔,将黑槐子末、大黄末放入鸡蛋内搅匀,用白面糊孔后蒸熟,每服2枚,每日1次,用4日,停2日,服后多喝开水。
功效:凉血止血。
5)大黄3克、鸡蛋1枚。鸡蛋打一孔,将大黄研末装入蛋内,湿纸封口后蒸熟服食。每日1次。
功效:清热止血。
6)六月雪根60克、灯芯草15克、鸡蛋2枚。同煮至蛋熟,去渣及蛋壳,早晚空腹吃蛋喝汤。
功效:清热凉血,适用于小儿尿血。
7)取山荠菜花100--200克,煮熟饮服,日服2次,对一般血尿和乳糜血尿均有效。
8)用莲子50克,藕汁半杯。莲子煮熟后,用藕汁冲服。日服2次,对血尿有效。
9)取鲜芹菜适量,捣烂绞汁,每次1小碗,空腹时冲服,连用5--7天,可治血尿。
10)用炒熟的花生米外衣3-5克,研细末,温开水冲服或用豇豆焙焦,研末,每次服3克,每日2次,用开水或黄酒送下,连服数日,治血尿有效。
11)取生绿豆芽200克,加白糖拌服,可治血尿。
12)用苦瓜头200克,水煎服;净豆豉1撮,水煎服;葡萄根,白糖各100克,开水炖服;乌梅15克,水煎服。以上各方均有治尿血作用,可酌情选用。
血尿的验方疗法:
1.取鲜苋菜根30克,车前草25克,水煎服,每日2--3次,连服数日,对尿路感染血尿有效。
2.用芭蕉根、旱莲草各25--50克,水煎服,1日3次,连服3日,尿血可好转。
3.取百部25克,鲜生地50克,捣汁炖温服,可治尿血。
4.用白菊花50克,刘寄奴25克,水煎服,可治血淋、热淋。
6.取海金砂15克,牛膝25克,白糖50克,水煎温服,可治膀胱湿热引起的小便带血、刺痛。
7.用车前草、旱莲草各50克,水煎温服,治热蓄膀胱引起的尿血、淋病。
8.取扁蓄200克,水煎服;茅草根100克,水煎服;大、小蓟各25克,水煎服;生苡仁根200克,水煎服,以上各方均有治尿血作用,可酌情选用。
9.用鲜马齿苋根100克,车前草7株,水煎服;刘寄奴15克,细茶末15克,水煎服;白马莲花、白茅根各10克,水煎服;韭菜子、补骨脂各10克,水煎服;地肤子25克,韭菜子15克,水煎服;豆豉100克,金樱子25克,水煎服;石莲子50克,黑蒲黄10克,水煎服。
以上各方均可治尿血,可酌情选用。
应多食用凉血、止血的食物,如马兰头、鲜藕、荸荠、荠菜、冬瓜、西瓜、莲子等。
柿及柿饼、苹果、梨、橘子宜多食。
龟、田螺、蚶子、淡菜、鳖、鲍鱼、河蚌、海参、海蜇等食品均有一定的治疗作用,可多选食。
有血尿者,尤其是肾性血尿者,平时要注意休息,生活上不能太劳累,应劳逸结合;且避免剧烈的运动,锻炼以散步、打拳、练操为主;预防感冒、感染;养成多饮水的习惯,饮食宜忌应掌握以下原则:
1、忌食辛辣刺激性食物,如葱、大蒜、姜、辣椒、酒等,少抽烟或不抽烟。
2、忌吃油炸肥腻食物,不宜食用烤炙食物,温性、热性食物应少吃,应多食用凉血、止血的食物。
3、忌食虾蟹、牛肉、羊肉、狗肉等发物,少吃海产品、豆制品及动物内脏和肉皮。
4、伴有浮肿者,宜低盐饮食。

  • 宜吃饮食必看
  • 忌吃饮食必看
1、宜吃富含维生素C、微量元素的食物2、宜吃具有利尿作用的食物3、宜吃具有抗菌消炎功效的食物
宜吃食物列表 宜吃理由 食用建议
空心菜 空心菜是碱性食物,并含有钾、氯等调节水液平衡的元素,有保护肾功能的作用 每周2-3次,健康人群可常吃,脾虚的患者应少吃
南瓜 南瓜具有消炎止痛、解毒杀虫的功能,南瓜种子中的脂类物质对泌尿系统疾病有很好的预防作用 一般人群均可食用,每周1-2次,治疗期间多喝水
芝麻 芝麻中人体必需脂肪酸含量很高,具有滋补肝肾、润养脾肺的功效,适用于身体虚弱、肾气虚弱等症,可改善肾病患者引起的体质虚弱 适合长期食用,患有慢性肠炎、便溏腹泻者忌食

医院挂号必看

  • 挂什么科: 泌尿科
  • 哪些症状:
  • 好发人群: 膀胱肿瘤、泌尿系感染患者多见
  • 需做检查: 尿三杯试验、尿蛋白测定
  • 引发疾病: 出血性膀胱炎
  • 治疗方法: 西医药物治疗
  • 常用药物: 氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素
  • 治疗费用: 根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-3000元)
  • 是否传染: 该病不具备传染性
  • 患病比例: 0.002%
  • 治愈率: 95%(一般经过有效治疗95%可以治愈)
  • 治疗周期: 7-14天
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