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脉络膜脱离型视网膜脱离如何鉴别诊断?

1.葡萄膜炎 典型的葡萄膜炎除有眼痛、充血、房水闪光阳性、瞳孔缩小和灰色角膜后沉着物外,还有玻璃体混浊及眼底改变等。本病虽有明显的葡萄膜炎改变,但很少有灰色角膜后沉着物,眼底检查无脉络膜、视网膜炎症表现。如果详细询问病史,一般原有高度近视,继有闪光、眼前黑幕遮挡,以后才出现炎症表现。仔细检查眼底,均可发现视网膜脱离和脉络膜脱离。

2.特发性葡萄膜渗漏综合征 可以有视网膜脱离和脉络膜脱离,但视网膜下积液清亮透明并随体位变动。玻璃体内可有轻度的细胞浸润,但无增生性玻璃体视网膜病变。眼压正常,前葡萄膜炎极其轻微或无。常为双眼发病,脑脊液压力和蛋白含量可增高。

3.脉络膜黑色素瘤 一般在后极或其他象限有单个,局限性实性隆起,表面可有色素增生,透照检查不透光,也可继发视网膜脱离,一般无葡萄膜炎反应。B超及CT检查有实质肿物。

脉络膜脱离型视网膜脱离与普通孔源性视网膜脱离的比较如表1所示。

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