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老年慢性支气管炎如何分期

更新时间:2018-04-14 15:47:38

我们平常所说的慢性支气管炎一般多发于老年人,它的的诊断标准为慢性咳嗽、咳痰,反复发作,每年累计发病至少3个月,连续2年以上,并除外其他原因引起的咳嗽和咳痰。
老年慢性支气管炎是如何分期的?观察重点是什么?过去习惯上把慢支分为单纯型和喘息型。
1、单纯型。
单纯型以咳嗽、咳痰为主,可有气短,但不伴喘息,痰量及性质随病期而异,肺底常有哕音。临床又分为三期,即急性发作期、慢性迁延期和I临床缓解期。
(1)急性发作期在慢性迁延的基础上,病情突然急性加重,常以受凉、感冒、劳累为诱因,病人于2~3天内咳嗽、咳痰症状明显加重,伴有发热,咳黄脓痰。此期痰检查可见中性白细胞增加,痰中有较多坏死上皮脱落,痰中IgA水平下降。
(2)慢性迁延期患者大部分时间处于慢性迁延时期。咳嗽、咳痰在较小的幅度内反复波动、迁延不愈,易出虚汗,夜尿频繁等。咳白色粘痰或黏液泡沫痰,痰量从几十毫升到几百毫升不等,一般晨起咳痰较多,白天较少。痰中中性白细胞及脱落上皮均不如急性发作期高。
(3)临床缓解期症状基本消失或偶有轻微咳嗽并有少量痰液。患者一般在春末夏初病情可以自然缓解,各项症状明显减轻,每日痰量不超过20ml,全身情况改善。
二、喘息型。
喘息型除具备单纯型的表现外并经常出现喘息和哮鸣音。本型患者常由单纯型发展而来,但也有少许病人一开始即为喘息型,也有部分病人病程达数十年而始终不出现喘息者,部分喘息型患者有变态反应现象,血中IgE水平增高,痰中嗜酸性细胞增多,胆碱酯酶增高。患者的喘息症状常随感染而加重,有的病人可因接触致敏原而病情加重。
喘息型除具备单纯型的表现外并经常出现喘息和哮鸣音。本型患者常由单纯型发展而来,但也有少许病人一开始即为喘息型,也有部分病人病程达数十年而始终不出现喘息者,部分喘息型患者有变态反应现象,血中IgE水平增高,痰中嗜酸性细胞增多,胆碱酯酶增高。患者的喘息症状常随感染而加重,有的病人可因接触致敏原而病情加重。
有慢性支气管炎的患者在秋冬节时要注意保暖,因为秋冬季由于天气干燥等各种原因,比较容易诱发慢性支气管炎发作,同时,患者最好戒烟,减少对身体的伤害。

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